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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問(wèn)想繼續(xù)咨詢(xún)，小孩現(xiàn)在鼻子出血嘻嘻響聲音，
                        
      
                            
                                2020-03-16                            
                                                            846次
                                                    
      
                    
      

                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        想繼續(xù)咨詢(xún)，小孩現(xiàn)在鼻子出血嘻嘻響聲音，血巴鼻屎堵住了呼吸不通，怕晚上睡覺(jué)都睡不好，昨晚總這樣干燥嘻嘻聲音今早起來(lái)都有一點(diǎn)點(diǎn)鼻血，今天一共6次一點(diǎn)點(diǎn)，還是頻繁吐口水，過(guò)敏體質(zhì)鼻炎腺體肥大                    
      
                
      
            
      
            
            
            
      
                
      
                    提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
                
      
                
      
                    
      
                        答咨詢(xún)實(shí)錄
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      
                                    
                                        楊家瀚                                    
                                     副主任醫(yī)師
                                
      
                                
      
                                    陽(yáng)江市人民醫(yī)院
                                    
                                        耳鼻咽喉頭頸科                                    
                                
      
                            
      
                              
                        
                    
      
                
      
                
      
                                                                            
      
                                    
                                    
      根據(jù)您說(shuō)的情況，目前考慮鼻腔干燥、黏膜糜爛引發(fā)。建議：如若再次出血可指壓雙側(cè)鼻翼5-10分鐘多數(shù)可止血；止血后可局部用紅霉素眼膏（涂鼻，睡前用 ），生理海水噴鼻劑（噴鼻，3次/ 日）次；注意保持室內(nèi)足夠濕度，平時(shí)應(yīng)該多吃蔬菜、水果，多喝水，平時(shí)不能挖鼻，減少對(duì)鼻黏膜的損害。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      嗯嗯我是前天還是昨天咨詢(xún)過(guò)你的，請(qǐng)問(wèn)下能看到記錄嗎
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      頻繁吞口水可能存在涕倒流情況?？衫^續(xù)處理鼻部就好。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我看過(guò)記錄了
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      鼻血今天多的一次是兩三滴，其他是一定點(diǎn)，或者有一點(diǎn)點(diǎn)，中午睡覺(jué)就是用金霉素眼膏擦鼻子跟生理鹽水擦的不敢噴，因?yàn)楸茄幸粔K結(jié)巴了是原來(lái)一塊鼻屎，y現(xiàn)在呢那個(gè)鼻屎那塊很大賭注剛有一點(diǎn)點(diǎn)鼻血可能也沒(méi)凝固，不知道怎么處理這個(gè)，會(huì)影響他晚上睡覺(jué)不通氣會(huì)憋醒
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不敢噴生理鹽水，每次一噴他就打噴涕然后噴出鼻血下午那次，不敢噴，但是估計(jì)他一個(gè)是干燥一個(gè)是鼻屎血巴堵住了他不通氣一直在嘻嘻響，他不嘻他不通氣甚至下午還張嘴呼吸下吃東西時(shí)候
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      他鼻炎腺體肥大的甚至每個(gè)月都有留點(diǎn)鼻血有時(shí)候是過(guò)敏鼻炎也會(huì)，每個(gè)月甚至還有點(diǎn)咳嗽就要吃咳嗽的帶過(guò)敏的李雷他定兩三天就好
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)是現(xiàn)在的鼻血有些感覺(jué)未凝固，有些硬塊一起在左邊鼻孔堵住了不通氣，怎么處理能通氣不會(huì)去摳他，想讓他晚上睡覺(jué)通氣不要憋醒，第二個(gè)問(wèn)題，那天說(shuō)了貌似吃了異物，然后周去做了ct沒(méi)有看到，周六開(kāi)始頻繁吐口水，今天周一開(kāi)始給他吃了地塞米松跟頭孢跟咽炎片，吃了兩次，晚上他還是吐口水說(shuō)感覺(jué)里面有東西，這個(gè)怎么辦，難道要做喉鏡嗎還是繼續(xù)吃藥等兩天看他喉嚨情況再去看
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      時(shí)間是上周一他說(shuō)吃了異物，周五晚做的ct，周六周日頻繁吐口水，星期天三餐吃完吃水果說(shuō)腸胃不舒服難受無(wú)力休息下又好，昨晚按穴位自己給他按，今天沒(méi)有吃完不舒服癥狀，就還有上術(shù)兩個(gè)問(wèn)題
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不好意思哦這么晚打擾，因?yàn)樾『F(xiàn)在這樣著急想處理下
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      鼻腔堵塞，憋醒主要與腺樣體肥大有關(guān)，不是血痂占主要因素。血痂的話(huà)可局部涂眼膏讓自然脫落。太早清理容易反復(fù)出血。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      腺樣體肥大，鼻炎問(wèn)題不是一時(shí)半刻能夠緩解的，用內(nèi)舒拿+生理海水噴鼻劑+口服氯雷他定，孟魯司特鈉還是必要的，能夠緩解部分通氣，不要過(guò)分擔(dān)心出血問(wèn)題。出血時(shí)候按壓就可以了。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      地塞米松，頭孢，這些藥物其實(shí)我是不建議用的。沒(méi)有用藥指征
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      還有0.6cm異物在咽喉很難存留，而且拍ct片沒(méi)看到。所以有異物這幾率微乎其微。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      目前需要的是耐心繼續(xù)用藥。多點(diǎn)安慰孩子告訴沒(méi)有異物。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      還有就是如果能夠用布地奈德做下霧化應(yīng)該也挺好
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      用地塞跟頭孢跟咽炎片是擔(dān)心喉嚨發(fā)炎或者喉頭水腫，周六晚上用了一次李雷他定跟孟魯司特加布地奈德那晚就很好，昨晚沒(méi)吃沒(méi)放，5點(diǎn)他就憋醒嘻嘻響鼻子
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      那他現(xiàn)在今天吃了兩次地塞跟頭孢跟咽炎片，現(xiàn)在還需要吃李雷他定跟孟魯司特嗎，還是只吃一個(gè)孟魯司特就好，其他藥今晚先不吃了，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      需要吃的，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      沒(méi)有沖突
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      現(xiàn)在是血巴，我又不敢噴生理鹽水，一盆他打噴嚏出鼻血，布地奈德不知道趕噴嗎那個(gè)血巴整個(gè)鼻子都堵住了左孔
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      盡可能?chē)娝?/div>
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      好的我給他吃一包，那個(gè)頭孢跟地塞咽炎片就不先吃了，明天還繼續(xù)吃這些可以嗎，地塞就不吃了，明天吃頭孢咽炎片跟晚上孟魯司特
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      但是血沒(méi)凝固能?chē)妴?/div>
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      那現(xiàn)在鼻子血巴堵住了還是用眼膏跟布地噴是吧
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這些可以的
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我是怕里面血還沒(méi)凝固有血絲在出能?chē)妴?/div>
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      可以噴沒(méi)問(wèn)題的，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      出血按壓就可以止血就可以了
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      他現(xiàn)在老吐口水還沒(méi)睡，剛給他吃點(diǎn)藥就做嘔一樣想吐他說(shuō)
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      問(wèn)他是因?yàn)榻裉祛^孢太難喝了他看到就想吐
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不好意思晚回復(fù)了。不用吃頭孢的。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      沒(méi)有用抗生素指征
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      謝謝，他可能是上火的吧今天起來(lái)口水也不怎么吐了說(shuō)不痛了，但是可能藥還是要再吃一天
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      好的那么觀察看看
      
                                
      
                                                                                        
      
            
      
            
            



            

            
            
            
            

            
                        
            
            
      
    
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