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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51067次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12284次

• 新冠疫苗打完后要隔離嗎
  新冠疫苗打完后是不需要隔離。目前現(xiàn)階段主要接種新冠病毒滅活疫苗，通過接種此種疫苗以后能刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)、產(chǎn)生一定滴度的保護(hù)性抗體，從而能降低人們感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)，并不會(huì)因接種了新冠疫苗而感染新病毒，此類接種者是不具有傳染性的。當(dāng)然為了避免新冠疫苗接種后出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，接種者在接種疫苗后應(yīng)該在現(xiàn)場觀察30分鐘，此時(shí)并不需要進(jìn)行隔離觀察，但還要注意，接種新冠疫苗以后并不能做到100%避免新冠病毒的感染。如果此些接種者即便是接種了疫苗，但他們前往了新冠疫區(qū)或高風(fēng)險(xiǎn)的地方，回來時(shí)亦需要進(jìn)行隔離的觀察、并進(jìn)行新冠病毒的排查，故接種者也需要做好相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施。
  語音時(shí)長 01:17”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-21 59790次

• 新冠疫苗打完要隔離14天嗎
  新冠疫苗打完以后是否需要隔離14天要視具體情況來定。如果接種者在打完新冠疫苗以后，如果無近期的流行病學(xué)史是不需要隔離14天，并不會(huì)因?yàn)榻臃N新冠疫苗而導(dǎo)致接種者發(fā)生新冠感染。但要注意新冠疫苗雖然能降低感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)，但其并不能做到100%的避免被新冠病毒感染。如果接種者在接種新冠疫苗以后前往了疫區(qū)或高風(fēng)險(xiǎn)的地方，在回來的時(shí)候是需要視情況予以隔離2周并進(jìn)行相應(yīng)的排查，避免發(fā)生遺漏的現(xiàn)象。所以在接種新冠疫苗以后仍需要加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)措施，避免被新冠病毒感染。
  語音時(shí)長 01:10”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-01-14 5813次

• 新冠陽性要居家隔離嗎
  新冠陽性一般是指新型冠狀病毒感染陽性患者，新型冠狀病毒感染陽性患者一般要居家隔離，能夠控制疾病傳染，而且有利于疾病恢復(fù)。新型冠狀病毒感染陽性患者體內(nèi)通常會(huì)攜帶著新型冠狀病毒，這種病毒具有較強(qiáng)的傳染性，而且隱匿性比較高，一般可以通過呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳播、氣溶膠傳播等。新型冠狀病毒感染陽性患者可
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-19 813次

• 新冠病毒弱陽性會(huì)自愈嗎
  感染了新冠病毒弱陽性一般會(huì)自愈，如果體內(nèi)感染了新冠病毒也無需過度驚慌，可以適當(dāng)?shù)男菹?，多喝一些溫開水，一般一段時(shí)間后此種疾病會(huì)自愈。新冠病毒是一種新型病毒，目前這種病毒變異為奧密克戎毒株，這種毒株的傳染性較強(qiáng)，但是致病能力正在減弱，新冠病毒感染屬于一種自限性疾病，一般7天到10天左右，疾病會(huì)自行痊愈
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-11 11710次

• 新冠igm陽性要隔離嗎
  你好，一般需要隔離的，并且還需要復(fù)測
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-22 2801次

• 新冠弱陽性
  你好，可能有感染。
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-04 1000次