膽囊是人體一個(gè)重要的器官，它的功能以前我們認(rèn)為膽囊的功能包括四個(gè)，它要貯存膽汁、濃縮膽汁、分泌膽汁和排泄膽汁，那么，我們目前，新的研究發(fā)現(xiàn)，它不僅僅有這四個(gè)功能，它還相當(dāng)于膽道系統(tǒng)的一個(gè)防洪堤或者水庫(kù)，膽囊在的時(shí)候，膽道的壓力可以釋放在膽囊上面，如果膽囊切除以后，膽道的壓力就直接施壓于膽總管上，對(duì)膽總管造成損害，膽總管的結(jié)石的發(fā)病率就升高，第二個(gè)情況，我們發(fā)現(xiàn)膽囊分泌的粘液，雖然量很少，每天分泌20毫升左右，但是要種白色粘液，它含有人體很重要的物質(zhì)，叫免疫球蛋白IgA，那么免疫球蛋白IgA對(duì)腸道粘膜有著重要的保護(hù)作用，如果我們沒(méi)有膽囊，那么我們膽汁就從膽總管直接流出來(lái)。目前發(fā)現(xiàn)，膽囊里面流出來(lái)的膽汁和膽總管流出來(lái)的膽汁是不一樣的，那么膽囊里面的膽汁參與人體的免疫功能，我們發(fā)現(xiàn)在膽囊切除術(shù)后半年或者一年內(nèi)，我們確實(shí)在臨床上碰見(jiàn)結(jié)腸癌的病人，我們?cè)絹?lái)越達(dá)到一個(gè)共識(shí)，珍惜器官，珍惜膽囊，那么不到迫不得已的情況下，盡量不要切除膽囊，我們可以做保膽取石，我們把結(jié)石去掉以后，膽囊仍然存在，它的免疫功能仍然存在，那么現(xiàn)在這種手術(shù)唯一的不利的原因是什么？就是我不能保證今后不在長(zhǎng)結(jié)石，我們可以采取措施，來(lái)預(yù)防膽囊結(jié)石的產(chǎn)生，第二個(gè)情況，如果在長(zhǎng)結(jié)石，我們還可以再保膽，還可以再切除，我們有很多的選擇，但是如果我們切除了膽囊，我們的一切的選擇都無(wú)可適從。

膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于膽囊的良性疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規(guī)的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術(shù)是近年來(lái)，發(fā)展的一項(xiàng)技術(shù)，從保膽的手術(shù)出現(xiàn)開(kāi)始，就進(jìn)行了廣泛的爭(zhēng)議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭(zhēng)論，已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，這些爭(zhēng)論使得病人，甚至一些臨床醫(yī)生，都可能無(wú)所適從。目前來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有一個(gè)高級(jí)別的，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學(xué)上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護(hù)膽囊，它要使保留下來(lái)的膽囊，能夠發(fā)揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術(shù)，肯定會(huì)為以后的結(jié)石復(fù)發(fā)，或者發(fā)生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來(lái)說(shuō)，要求切膽的人認(rèn)為，膽囊結(jié)石和它的并發(fā)癥的危害性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于保留膽囊所帶來(lái)的好處，而且目前并沒(méi)有明確的證據(jù)，證明膽囊切除會(huì)給患者，帶來(lái)嚴(yán)重的后果，人體是完全可以通過(guò)代償，來(lái)彌補(bǔ)膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認(rèn)為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結(jié)石的復(fù)發(fā)，以及以后膽囊惡變的風(fēng)險(xiǎn)，要求切膽的人認(rèn)為膽囊膽固醇性結(jié)石，它產(chǎn)生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因?yàn)槟懝檀即x，失調(diào)引起的膽固醇結(jié)石?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)切膽還是保膽，需要的是人性化和個(gè)性化的判斷，不能一概而論，要結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)病人來(lái)說(shuō)首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個(gè)客觀的檢查，來(lái)了解膽囊的功能狀態(tài)。還有結(jié)石的性狀，以此對(duì)膽囊的保留價(jià)值，和復(fù)發(fā)的可能性要做出判斷，要說(shuō)明保膽取石的利弊，如果能滿(mǎn)足保膽的條件，那么就應(yīng)該盡量滿(mǎn)足病人的需要。并且要指導(dǎo)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法，但是對(duì)于膽囊已經(jīng)沒(méi)有功能，或者已經(jīng)基本沒(méi)有功能的患者，或者結(jié)石復(fù)發(fā)可能性，非常大的患者，比如多發(fā)性的膽囊結(jié)石，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石，或者患者以前有過(guò)膽源性的胰腺炎，以前有過(guò)膽管。膽總管結(jié)石的患者，像這些情況應(yīng)當(dāng)選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。