問前交叉韌帶重建和內(nèi)側(cè)副韌帶縫合,現(xiàn)在快三
2020-07-05 1307次
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前交叉韌帶重建術(shù)后如何康復(fù)訓(xùn)練前交叉韌帶在做了重建手術(shù)以后,我們應(yīng)該給予膝關(guān)節(jié)可調(diào)節(jié)支具來固定,大概時(shí)間是三個(gè)月。尤其在前一個(gè)半月的時(shí)候,我們主張休息的時(shí)候都應(yīng)該把支具帶上。在做完手術(shù)以后,可以給予0到30度的活動(dòng)的范圍,半個(gè)月的時(shí)候可以達(dá)到60度。有些活動(dòng)鍛煉的比較好的,甚至可以達(dá)到90度。我們要求在一個(gè)月的時(shí)候,能夠達(dá)到屈伸活動(dòng)120度。如果在鍛煉以后出現(xiàn)腫脹,那我們可以在鍛煉后給5到10分鐘的冷敷,平時(shí)都可以熱敷。我們做了膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)以后,我們可以戴支具扶管下地,部分負(fù)重。在一個(gè)月左右的時(shí)候,我覺得可以完全負(fù)重。在手術(shù)的早期可以,比如開始先1/4的體重負(fù)重,然后過渡到身體一半的重量,再負(fù)重。然后同時(shí)在屈伸過程中間,我們以自己能忍受的疼痛為度,不要太過度。01:42
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前交叉韌帶斷裂癥狀我們前交叉韌帶通常是,在運(yùn)動(dòng)過程中間突然受傷,或者是突然扭轉(zhuǎn),這個(gè)過程中間引起的。前交叉韌帶損傷,當(dāng)他出現(xiàn)斷裂的時(shí)候,我們很多病人,他甚至可以清楚的聽到一個(gè)繩子被拉斷的聲音,大部分人是有這種感覺的。當(dāng)然出現(xiàn)斷裂以后,第一首先是出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,然后出現(xiàn)腫脹積液,然后行走比較困難,或者是時(shí)間長了以后,我們疼痛可能慢慢會消失,但是膝關(guān)節(jié)會經(jīng)常,有點(diǎn)輕微的腫脹,或者是比較嚴(yán)重的腫脹。我們在這個(gè)過程中,慢性期他可能還不能跑步,或者快走,甚至有些人都很難以做到。尤其在轉(zhuǎn)彎的時(shí)候,會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)明顯的不穩(wěn)定的癥狀,表現(xiàn)為病人不敢快速轉(zhuǎn)彎,不敢跑步。另外一個(gè)很明確的癥狀就是,大多數(shù)的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶,斷裂以后會出現(xiàn)一個(gè)打軟腿,打軟腿的意思就是,在我們行走過程中間,突然膝關(guān)節(jié)感覺到?jīng)]有力氣,要跪下去這種感覺。01:40
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前交叉韌帶重建后內(nèi)側(cè)副韌帶損傷怎么辦前交叉韌帶損傷在臨床當(dāng)中也是非常常見的,前交叉韌帶損傷之后需要積極的去完善磁共振檢查,明確韌帶損傷的具體程度,如果具有手術(shù)指征,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,也就是通常所講的前交叉韌帶重建手術(shù),手術(shù)之后需要進(jìn)行石膏固定六周左右的時(shí)間,拿掉石膏之后逐漸的進(jìn)行關(guān)節(jié)的康復(fù)功能鍛煉。那么這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)了內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷,也要積極的去完善磁共振檢查,明確內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的嚴(yán)重程度,另外還要看一下交叉韌帶有沒有再次出現(xiàn)損傷,如果韌帶損傷比較嚴(yán)重,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。如果保守治療的話,那么說明韌帶損傷程度不嚴(yán)重,積極的進(jìn)行石膏固定3-4周的時(shí)間就可以了,抬高患肢,避免過度下垂,不能推拿按摩。受傷2天之內(nèi)可以進(jìn)行局部的間斷性冷敷,使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥處理。語音時(shí)長 01:21”
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前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)前交叉韌帶是我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)維持穩(wěn)定的一個(gè)重要的韌帶,它負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的前向穩(wěn)定,避免膝關(guān)節(jié)脛骨平臺過于向前移動(dòng),而在運(yùn)動(dòng)時(shí)一個(gè)內(nèi)收、內(nèi)旋的動(dòng)作容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的損傷。而前交叉韌帶損傷之后會由于彈性的作用,導(dǎo)致交叉韌帶的回縮,所以前交叉韌帶斷裂之后就需要進(jìn)行重建手術(shù)。我們常用的供體,包括股四頭肌腱、髕腱以及腘繩肌腱,另外還有一些人工韌帶以及異體肌腱也可以使用。在前交叉韌帶重建后,早期需要維持韌帶的穩(wěn)定,讓其能夠在關(guān)節(jié)內(nèi)很好的生長,所以康復(fù)上早期還是需要免負(fù)重以及關(guān)節(jié)的制動(dòng)。一般來說在早期一個(gè)月到六周之內(nèi)建議關(guān)節(jié)免負(fù)重,同時(shí)在一個(gè)月后才逐漸能屈伸到120度以上,要佩戴支具三個(gè)月,三個(gè)月之后可以去除支具,進(jìn)行正常的活動(dòng),術(shù)后一年再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。語音時(shí)長 02:23”
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前交叉韌帶重建手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備前交叉韌帶急性損傷,如果腫脹應(yīng)用厚棉墊對受傷的膝關(guān)節(jié)及近端、遠(yuǎn)端10cm左右區(qū)域進(jìn)行加壓包扎;部分明顯腫脹患者應(yīng)由醫(yī)生決定是否穿刺抽出部分積血后再加壓包扎。休息3-4天后應(yīng)積極進(jìn)行功能練習(xí),應(yīng)該盡量在手術(shù)前將膝關(guān)節(jié)的伸直和屈膝功能練習(xí)到正常,否則術(shù)后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)會相對困難。在確診前交叉韌帶斷裂
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內(nèi)側(cè)副韌帶對于內(nèi)側(cè)副韌帶一般起于股骨內(nèi)側(cè)髁,止于脛骨平臺內(nèi)側(cè),對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)主要起到穩(wěn)定作用。一般臨床上受到外傷以后,就會表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛癥狀,嚴(yán)重可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,走路晃蕩感覺。一般側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)是陽性,針對于內(nèi)側(cè)副韌帶檢查需要做個(gè)膝關(guān)節(jié)磁共振,根據(jù)膝關(guān)節(jié)磁共振和查體明確韌帶損傷嚴(yán)重程度,確定積極治療
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.前交叉韌帶與內(nèi)側(cè)副韌帶都撕裂愈合后數(shù)年可以基本恢復(fù)
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后交叉韌帶重建如果是交叉韌帶斷裂可以重建的。