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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51069次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12286次

• 高血壓藥物制劑是什么
  高血壓的藥物制劑主要是指其中的成分含有幾種具有降壓作用的藥物，常用的復(fù)方制劑有復(fù)方降壓片，珍菊降壓片，山綠茶降壓片等。高血壓患者在服用藥物治療的同時(shí)要改善生活方式，飲食方面以清淡為主，要低鹽，低脂，低熱量飲食，平時(shí)要控制食鹽的攝入量，建議要控制在五克每天以下。平時(shí)要放松心情，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉身體，要注意多休息，保證充足的睡眠時(shí)間。高血壓是指不同日三次測(cè)量血壓，收縮壓大于等于140毫米汞柱或者是舒張壓大于等于90毫米汞柱，在測(cè)量血壓的時(shí)候一定要注意測(cè)量之前要安靜的休息至少十分鐘，這樣測(cè)得的血壓才比較準(zhǔn)確。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-22 2784次

• 緩釋型阿片類藥物制劑治療疼痛
  緩釋型阿片類的藥物制劑在頑固性所有疼痛的治療過(guò)程當(dāng)中所起到的作用并不是特別明顯，如果預(yù)測(cè)患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛的遷延發(fā)作，而患者服用的即釋型的阿片類藥物劑量比較穩(wěn)定，就需要將每天的即釋性藥物轉(zhuǎn)換為等量的緩釋型藥物。如果出現(xiàn)爆發(fā)痛，則在緩釋型藥物的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用即釋型的藥，對(duì)于藥物劑量尚不穩(wěn)定的患者或具有高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，比如合并癥多的呼吸系統(tǒng)疾病、顱腦損傷、顱內(nèi)壓升高、肝腎功能損傷等，避免使用緩釋型的藥物，對(duì)病情惡化的患者仍然要使用緩釋型阿片類藥物會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的危險(xiǎn)，藥物進(jìn)行選擇不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以在為了杜絕這種現(xiàn)象，一定要掌握好相應(yīng)的適應(yīng)癥，使用合適的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 1708次

• 高血壓藥物制劑是什么
  高血壓的藥物制劑主要是指其中的成分含有幾種具有降壓作用的藥物，常用的復(fù)方制劑有復(fù)方降壓片，珍菊降壓片，山綠茶降壓片等。高血壓患者在服用藥物治療的同時(shí)要改善生活方式，飲食方面以清淡為主，要低鹽，低脂，低熱量飲食，平時(shí)要控制食鹽的攝入量，建議要控制在五克每天以下。平時(shí)要放松心情，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉身體，要注
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 275次

• 支原體肺炎用什么藥有療效？答案來(lái)了
  ??支原體肺炎是臨床上常見(jiàn)疾病，往往伴隨著咳嗽、發(fā)熱的癥狀，面對(duì)這一挑戰(zhàn)，我們應(yīng)如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？本文將為您詳細(xì)介紹治療支原體肺炎的藥物，同時(shí)提供實(shí)用的預(yù)防措施，助您遠(yuǎn)離支原體肺炎的困擾。治療支原體肺炎的常見(jiàn)藥物：??阿奇霉素膠囊：作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表，阿奇霉素膠囊能夠有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而阻
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2024-12-20 0次

• 磷酸氯喹對(duì)新冠肺炎有療效
  兩個(gè)藥的機(jī)制不一樣
  周建麗 主治醫(yī)師解放軍昆明總醫(yī)院

  2020-02-19 1201次

• 磷酸氯喹對(duì)普通肺炎有療效嗎
  磷酸氯喹對(duì)于新冠病毒正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，初步顯示出良好抗病毒療效。普通肺炎，沒(méi)有必要
  陳國(guó)芳 主任醫(yī)師徐州市中心醫(yī)院

  2020-02-19 700次