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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50893次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12115次

• 新冠不明原因肺炎怎么確診
  新型冠狀病毒肺炎的確診需要借助于核酸檢測(cè)，留取咽拭子，痰液，下呼吸道分泌物或者血液等標(biāo)本來(lái)進(jìn)行新型冠狀病毒的核酸檢測(cè)，如果是陽(yáng)性，那么就可以診斷為新型冠狀病毒肺炎。在核酸檢測(cè)條件不具備的情況下可以根據(jù)患者的癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等來(lái)做出初步的臨床診斷。新型冠狀病毒肺炎的患者是以發(fā)熱，乏力，干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)的患者會(huì)伴有鼻塞，流鼻涕以及腹瀉等癥狀，影像學(xué)檢查中早期呈現(xiàn)出多發(fā)的小的斑片狀影以及間質(zhì)性的改變，以肺的外側(cè)帶為主，進(jìn)而會(huì)發(fā)展為雙肺多發(fā)的磨玻璃影以及浸潤(rùn)影。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-05 1657次

• 新冠性肺炎初期癥狀
  新型冠狀病毒肺炎初期癥狀一般包括發(fā)熱，乏力，咳嗽。有些人可以出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕，腹瀉，可以出現(xiàn)咽喉疼痛，肌肉酸痛。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的處理，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行隔離，就可以造成其他人的被感染，也可以出現(xiàn)病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，低氧血癥。如果存在流行病學(xué)接觸史，出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，特別是出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，就需要警惕存在感染的可能。建議盡早到發(fā)熱門(mén)診就診進(jìn)行肺部CT血常規(guī)等檢查，必要的時(shí)候需要進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。如果沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，一般首先考慮其他疾病，比如普通感冒，咽喉炎，支氣管炎，其它的肺炎等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-26 3186次

• 新冠肺炎確診需要幾天
  目前，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)科研人員的不斷努力，使用核酸試劑盒及胸部CT等確診新冠肺炎，最快兩個(gè)小時(shí)左右就可得出結(jié)果。其余檢查最快需一天左右。確診時(shí)間的縮短，可為患者盡早治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。治療越早，預(yù)后越好。治療期間，患者應(yīng)多飲水，注意保暖，注意休息。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 怎樣確診是新冠肺炎
  新冠肺炎的確診，需要進(jìn)行新冠狀病毒的核酸檢測(cè)，如果呈陽(yáng)性，表明已發(fā)生新冠狀病毒的感染。此外，還可借助胸片、CT等影像學(xué)檢查輔助診斷。新冠狀病毒目前已感染上千萬(wàn)人，因此，我們應(yīng)積極防護(hù)。避免到人流密集的場(chǎng)所，勤洗手。此外，還應(yīng)多吃高蛋白、高維
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 新冠肺炎怎么確診
  癥狀，血常規(guī)，CT，核酸檢測(cè)
  周凌云 主治醫(yī)師深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

  2020-03-03 1002次

• 新冠肺炎初期
  你好，新冠狀肺炎主要癥狀發(fā)熱，干咳，乏力
  張永強(qiáng) 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-02-24 700次