問(wèn)原發(fā)性膽汁性肝硬化失代償期是不是屬于慢性
2020-04-16 1107次
病情描述:
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肝硬化失代償期失代償期其實(shí)在我們老百姓理解,就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方,代償期就說(shuō)我們出門(mén)去買(mǎi)東西,可能我們手里沒(méi)有錢(qián)了,但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金,我們回家取錢(qián),我們就可以能解決問(wèn)題,這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō),我們出門(mén)買(mǎi)東西也沒(méi)有錢(qián)了,我們家里邊也沒(méi)有錢(qián)了,我們也沒(méi)有存款,這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話,一般來(lái)說(shuō),我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了,然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上,有一些門(mén)靜脈壓力的增高,我們有肝硬化的人做B超都知道門(mén)脈會(huì)增寬。一般門(mén)靜脈在B超底下大于1.3就屬于門(mén)脈高壓了。有門(mén)脈高壓的情況下,食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況,這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意,吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西,扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房,甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血,是急癥,這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門(mén)脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水,其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療,補(bǔ)充一些白蛋白,通過(guò)利尿治療,都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病,是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差,然后肝臟一些毒素吸收不了,然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的,它是可以透過(guò)我們血腦屏障的,對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差,然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了,或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn),嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡,到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō),咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病,出現(xiàn)過(guò)腹水,出現(xiàn)過(guò)消化道出血,我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō),比如有腹水,有消化道出血的患者,這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥,他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人,可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因,我們要積極控制病情的加重,然后積極地挽救生命。02:57
張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 24238次
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肝硬化失代償期如何預(yù)防肝硬化它是一種或者多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學(xué)特征的進(jìn)行性的慢性肝病。臨床上大致分為失代償期和代償期。如何預(yù)防進(jìn)展為肝硬化的一個(gè)失代償期,最主要的是認(rèn)真的對(duì)待代償期的肝硬化的患者。主要是針對(duì)一個(gè)病因的治療,比如說(shuō)戒酒、抗病毒治療等等。當(dāng)然還有一些是對(duì)癥治療,比如說(shuō)保護(hù)肝臟功能,同時(shí)需要密切的隨訪,一般不需要過(guò)多治療。01:00
李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-02 2085次
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失代償期肝硬化肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯,一般情況下在失代償期患者表現(xiàn)為肝功能損害以及門(mén)脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病,可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。再有可能會(huì)引起出血傾向以及貧血,出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙,出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著,女性月經(jīng)失調(diào),男性乳房發(fā)育,腮腺腫脹。也會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥,表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會(huì)有門(mén)脈高壓的表現(xiàn),表現(xiàn)為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)。再就是食管胃底靜脈曲張,甚至有可能會(huì)引發(fā)消化道出血。另外,失代償期肝硬化還有可能會(huì)表現(xiàn)為肝性腦病,患者表現(xiàn)為昏迷的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-31 13018次
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原發(fā)性膽汁性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種成年人慢性進(jìn)行性膽汁淤積性的肝病,以肝內(nèi)進(jìn)行性非化膿性小膽管破壞,伴有門(mén)靜脈炎癥和纖維化為特點(diǎn)的。絕大多數(shù)患者的抗線粒體抗體是陽(yáng)性的,在臨床表現(xiàn)方面有一部分沒(méi)有臨床癥狀,有癥狀的通常是表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性的膽汁淤積,主要表現(xiàn)是黃疸或者是有沒(méi)有伴有黃疸的瘙癢或者是非特異的癥狀比如乏力,右上腹疼痛以及肝硬化失代償,比如腹水,靜脈曲張等等。體檢可以發(fā)現(xiàn)皮膚色素沉著,瘙癢,黃斑瘤等等這些情況,這就是一些并發(fā)癥比如骨質(zhì)疏松、脂溶性維生素缺乏、高膽固醇血癥、脂肪瀉、進(jìn)展性肝病等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-23 3989次
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肝硬化失代償期出血肝硬化失代償期出血的原因有以下三個(gè)方面:一、食管胃底靜脈曲張出血,門(mén)靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見(jiàn)有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等,臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎,門(mén)靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢,胃十二指腸的上皮后機(jī)
張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 169次
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原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化,它最主要的特點(diǎn)是自身免疫性的疾病,它是由于自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性的膽汁淤滯性的肝病,主要的表現(xiàn)就是,肝腫大并且肝臟是墨綠色的,隨著疾病的進(jìn)展可能會(huì)進(jìn)展成結(jié)節(jié)狀。在臨床上多數(shù)發(fā)生于,中年女性身上大約85%左右的患者,疾病是四十歲到六十歲左右,而且歐美國(guó)家的發(fā)病率明顯的高于
方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-01-24 268次
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活最長(zhǎng)肝硬化失代償期這個(gè)可以幾十年的都有
吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-02-27 2503次
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肝硬化失代償期轉(zhuǎn)發(fā)肝性腦病肝性腦病的治療措施主要包括以下幾個(gè)方面:1.去除誘因以抑制肝性腦病的進(jìn)一步進(jìn)展;2.一般治療如營(yíng)養(yǎng)支持等;3.減少腸道內(nèi)氨的生成和吸收,如灌腸導(dǎo)瀉、改變腸道PH值等;4.降低血氨藥物;5.拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì),如 BCAA 等;6.其他對(duì)癥治療,如低氧血癥出現(xiàn)時(shí)予以吸氧治療,腦水腫時(shí)脫水治療,改善肝功能,以及關(guān)注水電解質(zhì)平衡等。1
張宇實(shí) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-14 900次