在門診我們常見(jiàn)，真是十個(gè)病人里邊，有七個(gè)來(lái)的時(shí)候，大夫我不明原因的胸悶，心悸、心慌、憋氣，有的時(shí)候都要瀕死感，說(shuō)我都快要憋過(guò)去了，人都不行了。所以說(shuō)焦慮癥合并的胸悶，非常非常多見(jiàn)，所以出了胸悶以后我們?cè)趺崔k，但是不能說(shuō)是胸悶來(lái)了，我就拿辦法去治療。我首先需要去排除什么，是不是有軀體性的，真正的軀體器質(zhì)性的疾病，比如我們比較常見(jiàn)的，是不是有心絞痛，心臟的病變胸腔的病變，呼吸系統(tǒng)的病變等等，這都是需要我們?nèi)ヅ懦?。首先必須針?duì)有三個(gè)地方，一個(gè)是心臟心血管系統(tǒng)，另外一個(gè)是甲狀腺，甲狀腺有沒(méi)有問(wèn)題，我們都要去看，再一個(gè)是腎上腺疾病，進(jìn)行臨床上一個(gè)排查，我們臨床都會(huì)做一些相應(yīng)的檢查，比如做一個(gè)心電圖查查甲功，有的時(shí)候要查查心肌酶譜，胸悶是不是心肌有病變。另外有可能做一個(gè)，腎上腺的核磁等等，排除這些軀體疾病，如果沒(méi)有這些軀體疾病，我們講是沒(méi)有器質(zhì)性的問(wèn)題，那就是一個(gè)焦慮癥導(dǎo)致的，功能型的癥狀胸悶，這時(shí)候胸悶怎么辦。所以這時(shí)候第一點(diǎn)，我們一定要到?？漆t(yī)生那兒，去尋求幫助，積極看一下，確診一下是焦慮癥，是焦慮癥如果合并胸悶，它會(huì)有一些藥物，抗焦慮的藥物，都可以改善這些軀體癥狀。像我們剛才說(shuō)的，苯二氮卓類類的藥物，安定類的藥物，可以很快地緩解這些癥狀，胸悶的癥狀可以緩解。另外一個(gè)，如果我的發(fā)作，就是比如，我們叫恐懼癥，特定場(chǎng)所下的一個(gè)恐懼，他有時(shí)候發(fā)作起來(lái)就會(huì)很胸悶，這些胸悶，可能和發(fā)作的場(chǎng)景有關(guān)系，和這個(gè)特定的環(huán)境有關(guān)系。所以我們建議他早期，就趕快脫離開這個(gè)環(huán)境，離開這個(gè)誘發(fā)的因素應(yīng)激源。就是說(shuō)他胸悶的時(shí)候，一開始不知道，其實(shí)胸悶的時(shí)候會(huì)很緊張擔(dān)心，通過(guò)和醫(yī)生去溝通交流，你如何去認(rèn)識(shí)焦慮癥，可以看一些相關(guān)的資料，知道這個(gè)病，我的胸悶來(lái)了，它是一個(gè)功能性的癥狀，我的身體沒(méi)有問(wèn)題，這是一個(gè)自我的暗示，緩解那種焦慮的情緒，如果實(shí)在緩解不了，還是經(jīng)常反復(fù)胸悶。這個(gè)時(shí)候，我們就尋求專業(yè)人員的幫助，像可以做做心理疏導(dǎo)，像呼吸的放松訓(xùn)練等等，這些都可以去做。

焦慮癥的病人主要有兩種類型，一種是驚恐發(fā)作，一種是廣泛性焦慮。驚恐發(fā)作的病人，他主要表現(xiàn)為一個(gè)是瀕死感，一個(gè)是精神崩潰，一個(gè)是精神狀態(tài)的不可控制這幾個(gè)情況。那么這種情況的病人，往往是表現(xiàn)為一個(gè)發(fā)病急，癥狀重，反應(yīng)比較激烈。另外一種情況，就是廣泛性焦慮的病人，廣泛性焦慮的癥狀就反應(yīng)的是更加的廣泛，可能會(huì)表現(xiàn)為情緒不安，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心慌、氣短、胃腸功能紊亂，甚至有的人表現(xiàn)為內(nèi)分泌的紊亂，比如說(shuō)女性的月經(jīng)不規(guī)律，或者是停經(jīng)，這都可以是廣泛性焦慮的表現(xiàn)。當(dāng)然廣泛性焦慮當(dāng)中又分成精神上的焦慮，軀體上的焦慮癥狀，精神上的焦慮癥狀。軀體上的焦慮癥狀，以及不安這些表現(xiàn)，都是可以表現(xiàn)為焦慮的癥狀，所以說(shuō)焦慮癥狀的表現(xiàn)可能會(huì)多種多樣的，程度也可能是各有不同的。