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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問8歲半流鼻血入睡困難
                        
      
                            
                                2021-02-22                            
                                                            1042次
                                                    
      
                    
      

                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        8歲半流鼻血入睡困難                    
      
                
      
            
      
            
            
            
      
                
      
                    提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
                
      
                
      
                    
      
                        答咨詢實錄
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      
                                    
                                        黃世勇                                    
                                     主治醫(yī)師
                                
      
                                
      
                                    襄陽市中心醫(yī)院
                                    
                                        耳鼻咽喉頭頸科                                    
                                
      
                            
      
                              
                        
                    
      
                
      
                
      
                                                                            
      
                                    
                                    
      出血量大嗎？頻繁嗎？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不大，一個星期到兩個星期一次
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      一直都入睡困難
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      兒童鼻出血是常見疾病，少量鼻出血不用緊張。

1.鼻出血常見部位:
對于兒童，鼻出血最常見的部位是鼻中隔前端黎氏區(qū)。常與過敏性鼻炎、空氣干燥、或小孩摳鼻不良習(xí)慣有關(guān)。

2.兒童鼻出血的常規(guī)治療方法:
對于小孩的鼻出血。只要出血量不大不頻繁，就沒大問題，不用擔(dān)心。在家可采用棉球填塞或捏鼻止血（十分鐘左右能止住）。隨著孩子生長發(fā)育，鼻腔毛細(xì)血管會變堅韌，出血可能不治而愈。如果空氣干燥季節(jié)，偶發(fā)鼻出血，量少、可以自止，用生理海水鼻噴劑每日噴鼻，保持鼻腔濕潤，鼻出血可能緩解。如果鼻出血量大、不能自止，在家即需捏住鼻子或棉球塞入鼻孔緊急止血，然后就到耳鼻喉科采取鼻腔填塞止血。醫(yī)生操作流程是這樣的：給鼻腔噴麻藥后，用鼻鏡尋找鼻出血點(diǎn)，找到出血點(diǎn)后，用止血海綿行鼻腔填塞壓迫止血，填塞三四天后取出，一般就不再出血了。對于大孩子，可以電極灼燒封閉血管止血，效果更好。

3.鼻出血的常見局部病因:
鼻出血與鼻腔毛細(xì)血管破裂有關(guān)。毛細(xì)血管破裂可能與摳鼻、外傷、季節(jié)性空氣干燥有關(guān)。如果頻繁鼻出血或涕中帶血，還應(yīng)于耳鼻喉科完善電子鼻咽鏡+鼻竇CT檢查，排查鼻炎鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻腔鼻竇腫瘤等。因為這些疾病也可以引起鼻出血。

4.兒童鼻出血的常見全身病因:
長期鼻出血，還應(yīng)檢查一下凝血功能、血常規(guī)，排查一下血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缒δ墚惓?、血小板減低癥、白血?。?。這些全身疾病也是導(dǎo)致出血的重要因素。

5.小兒鼻出血的生活飲食注意:
平時生活中注意，不要摳鼻，清淡飲食，多吃水果青菜，補(bǔ)充維生素。有過敏性鼻炎需要治療。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我在值夜班，剛來了急診病人，需要急診手術(shù)搶救，你如果還有什么不明白的地方，可以留言，我明天回復(fù)
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      好的，孩子自小就有鼻炎，醫(yī)生建議做過敏源篩查，有必要嗎？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      有必要
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      1.過敏性鼻炎也叫變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。是由過敏原刺激鼻粘膜引起的變態(tài)反應(yīng)，癥狀常常是反復(fù)鼻塞、打噴嚏、流清涕、鼻癢，鼻出血，或者伴有眼癢癥狀。也可引起喉嚨癢、咳嗽等咽喉炎癥狀。
2.治療上，首先生活中要盡量避免接觸過敏原，如粉塵、花粉、動物皮毛等，發(fā)作期可用布地奈德（或者輔舒良、內(nèi)舒拿）鼻噴劑噴鼻，口服枸地氯雷他定片控制癥狀。還可用海鹽水（鼻可樂）行鼻腔沖洗鼻腔，有助于緩解鼻部癥狀。
3.過敏性鼻炎能否根治？因人而異。最好的辦法是去醫(yī)院耳鼻喉科就診，抽血行全套過敏原篩查，查找到過敏原。然后針對性用藥。過敏性鼻炎往往難以根治。但如果檢測提示過敏原是塵螨，那么有可能根治，治療方法是行皮下免疫注射治療或舌下脫敏治療！
4.對于過敏患者，生活中一些事情是需要注意的。生活中，要盡量避免接觸過敏原，如粉塵、花粉、動物皮毛等，不要去灰塵或霧霾大的地方，少吃魚蝦等食物，講究個人衛(wèi)生，衣被也要勤洗勤曬。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      好的，謝謝醫(yī)生，明天我們先去做個檢查
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不用謝
      
                                
      
                                                                                        
      
            
      
            
            



            

            
            
            
            

            
                        
            
            
      
    
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