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    1. 問(wèn)膽管結(jié)石一般多大就需要做手術(shù)

      2020-04-19 2210次

      病情描述:

      膽管結(jié)石一般多大就需要做手術(shù)

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      膽囊結(jié)石手術(shù),并不一定單純的根據(jù)大小決定。剛才說(shuō)了有的是無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,它是可以不手術(shù)的。按照我們的指南來(lái)講,膽囊結(jié)石如果大于兩厘米或三厘米以上,這個(gè)時(shí)候即使沒(méi)有癥狀也應(yīng)該做手術(shù)治療。再一個(gè)我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)了一些小的結(jié)石,它的危害反而比較大,比如泥沙樣結(jié)石或者像小米粒一樣的小結(jié)石,它的活動(dòng)性非常強(qiáng),甚至可以不斷的進(jìn)入膽囊管排到膽總管里去,所以它有潛在的危險(xiǎn)。所以膽囊結(jié)石到大約2到3厘米的時(shí)候就應(yīng)該手術(shù)。再一個(gè)就是泥沙樣的結(jié)石也應(yīng)該做手術(shù)治療。
      膽管結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。直徑小于1cm的肝內(nèi)膽管結(jié)石,如果沒(méi)有臨床癥狀,可以定期隨訪觀察,暫時(shí)無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療。無(wú)論肝內(nèi)膽管結(jié)石有多大,但是如果引起急性膽管炎,特別是造成膽管狹窄或者肝臟萎縮,這時(shí)均應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)并不是單純的去除結(jié)石,更應(yīng)當(dāng)注意解除狹窄、控制感染以及通暢引流,必要時(shí)還需要切除部分肝臟組織,特別是懷疑有癌變的患者。肝外膽管結(jié)石無(wú)論直徑大小,原則上均應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)處理,是由于較小的結(jié)石反而更容易嵌頓于Oddi括約肌,造成急性膽管炎和膽源性胰腺炎,引起嚴(yán)重后果。對(duì)于直徑較小的膽總管下段結(jié)石,可以考慮內(nèi)鏡ERCP取石,比如直徑1cm以下的結(jié)石。如果肝外膽管結(jié)石直徑較大,數(shù)目較多,膽總管擴(kuò)張較為明顯,還應(yīng)當(dāng)考慮腹腔鏡下膽總管切開(kāi)、膽道鏡取石。
      我這個(gè)右肝內(nèi)膽管結(jié)石6毫米
      定期復(fù)查就行
      想做手術(shù)
      十多年了
      可以的,建議盡早去醫(yī)院普外科就診
      好的
      不客氣
      就是這個(gè)去了之后要做那些檢查啊
      B超,
      謝謝
      不客氣

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