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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12440次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51224次

• 雞眼一開(kāi)始有什么癥狀
  雞眼是由于擠壓、摩擦或者足部畸形導(dǎo)致的足底出現(xiàn)圓錐形角質(zhì)栓，頂端呈尖形，直接扎向真皮乳頭層神經(jīng)末梢部分，在走路時(shí)壓痛明顯。一般單個(gè)或多個(gè)發(fā)病，好發(fā)部位為足趾、足側(cè)緣，或者是足趾的背部。臨床上需要和跖疣以及胼胝來(lái)進(jìn)行鑒別，跖疣是由人乳頭瘤病毒感染引起，為圓形灰黃色角化斑塊，中央凹陷，表面粗糙無(wú)皮紋，外周角化環(huán)可以見(jiàn)到出血點(diǎn)，可以多發(fā)，擠時(shí)疼痛明顯。胼胝為長(zhǎng)期摩擦擠壓導(dǎo)致，呈淡黃色角質(zhì)斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清，一般沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  徐學(xué)超 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院

  2018-10-28 4356次

• 一開(kāi)始懷孕有什么癥狀
  剛懷上孩子的時(shí)候，孕婦的胸部會(huì)變大，而且變得柔軟，一般來(lái)月經(jīng)的時(shí)候會(huì)這樣，在懷孕初期的時(shí)候比經(jīng)期還夸張，這是因?yàn)閼言谐跗谠袐D體內(nèi)的荷爾蒙會(huì)導(dǎo)致胸部長(zhǎng)大變?nèi)彳?，甚至還會(huì)很敏感，同時(shí)乳頭的顏色也會(huì)變深，還會(huì)出現(xiàn)類似痛經(jīng)的癥狀。因?yàn)槭芫言谧訉m著床之后會(huì)出現(xiàn)出血，同時(shí)還會(huì)感覺(jué)到經(jīng)痛，但是這種情況只會(huì)持續(xù)幾天而已，很多女性也會(huì)把這種情況誤以為是來(lái)月經(jīng)，還會(huì)出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象，無(wú)論是白天，還是晚上總是想跑廁所，這是因?yàn)樵趹言兄笊眢w內(nèi)就會(huì)制造更多的血液，而腎臟必須過(guò)濾這些血，也就導(dǎo)致尿多。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  楊輝 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-02 13702次

• 新冠一開(kāi)始嗓子癢嗎
  新冠即新型冠狀病毒感染，可能會(huì)出現(xiàn)一開(kāi)始嗓子癢的情況，但也可能一開(kāi)始只是出現(xiàn)發(fā)燒或輕微咳嗽等情況。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-03-14 293912次

• 新冠一開(kāi)始為什么會(huì)死人
  新冠一般指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染一開(kāi)始會(huì)死人是因?yàn)橹虏≡磸?fù)雜、并發(fā)癥出現(xiàn)幾率高、尚無(wú)特效藥等。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-12 4931次

• 新冠肺炎一開(kāi)始有什么癥狀
  有這種不適多久了？
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-06-25 900次

• 新冠肺炎是不是一開(kāi)始就干咳現(xiàn)象
  這個(gè)不一定每個(gè)人的病情情況不一樣。
  陳曉蘭 主治醫(yī)師西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-03-18 1001次