問(wèn)與新冠肺炎確診患者密切接觸過(guò)，目前第46
2020-03-14 1205次
病情描述：
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答咨詢實(shí)錄
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患新冠病毒肺炎怎么排痰新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。
02:49
高巖
主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-26 50895次
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患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。
02:54
高巖
主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-26 12117次
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新冠密切接觸者一定感染嗎不一定密切接觸就會(huì)造成感染，要根據(jù)每個(gè)患者的免疫力來(lái)定，如果接觸者的免疫力夠強(qiáng)，足夠清除新冠病毒也不會(huì)被感染。新冠病毒是一種傳染性致病性都比較強(qiáng)的呼吸道病毒，一旦密切接觸了帶有新冠病毒的患者傳染的概率是比較高，所以一定要重視預(yù)防，做到接觸隔離。這種病毒還可以通過(guò)呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，所以要戴口罩，不然有可能會(huì)被感染上。這種病毒主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無(wú)癥狀的感染者，如果確診為新冠患者，就需要進(jìn)行隔離治療，給予有效的對(duì)癥支持治療，大多數(shù)患者預(yù)后還是比較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-04-23 28336次
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新型肺炎密切接觸才傳播嗎新型冠狀病毒肺炎確實(shí)可以通過(guò)密切接觸傳播，但不太密切的接觸，也是有可能傳播的?；颊咴诳人裕驀娞?，以及大聲說(shuō)話時(shí)，可能將體內(nèi)的病毒排除體外，最遠(yuǎn)可以傳播三米左右的距離，所以這個(gè)距離內(nèi)，如果身邊的人群沒(méi)有戴口罩，即使不是非常密切的接觸，也有可能被傳染。所以，建議每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，夜晚睡覺(jué)最好窗戶留有縫隙。以上的建議僅供參考，具體的檢查和治療一定要到醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
劉德岐
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-02-12 1468次
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新冠密切接觸者的密切接觸者需要隔離嗎新冠密切接觸者的密切接觸者一般指新型冠狀病毒肺炎次密接者，通常需要隔離。新型冠狀病毒肺炎次密接者是指與密切接觸者有近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員，包括共同居住者、可能產(chǎn)生氣凝膠環(huán)境診療活動(dòng)中的醫(yī)護(hù)人員、密閉環(huán)境共同就餐或娛樂(lè)者、在同一場(chǎng)所有近距離接觸的人員、探視病例人員，以及其他形式的直接接觸者，
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-04-18 59860次
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新冠密切接觸者吃什么藥新冠一般是指的新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染密切接觸者如果沒(méi)有被傳染上一般是不需要吃藥的，如果被傳染上需要對(duì)癥吃藥，常吃的藥有布洛芬緩釋膠囊、復(fù)方甘草片、連花清瘟膠囊等。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-12-12 1108次
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新冠肺炎發(fā)病前三天密切接觸檢查結(jié)果發(fā)一下
單敏
主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院
2020-04-15 1200次
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新冠肺炎密切接觸者如何治你好，特殊時(shí)期，建議去醫(yī)院檢查
張永強(qiáng)
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-02-26 3212次
