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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 11717次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13120次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型
  人體心臟供血主要有兩條血管，一條是右冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱右冠，一條是左冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱左冠。有些人心臟主要靠右冠狀供血，就稱為有右冠優(yōu)勢(shì)型，以左冠供血稱左冠優(yōu)勢(shì)型，兩者差不多就叫做均衡型。冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢(shì)型以后降支和后側(cè)支署名，85%的中國(guó)人為右冠優(yōu)勢(shì)型及由右冠脈發(fā)出后支和后側(cè)支供應(yīng)左室后冠下皮。這些病人的右冠脈比較粗大走行多，對(duì)心臟供血范圍較大，故右冠脈對(duì)這部分病人心肌供血的重要性相對(duì)增大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 19241次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄
  可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄的造影或者是心臟的冠狀ct來(lái)明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來(lái)說(shuō)如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度不到50%，就可以診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如果狹窄程度超過(guò)50%就可以診斷為是冠心病，但是一般來(lái)說(shuō)，只有冠狀動(dòng)脈狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療和心臟搭橋治療，這種考慮是由?？漆t(yī)生來(lái)決定，主要是結(jié)合冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，還有狹窄的部位和缺血的范圍來(lái)綜合進(jìn)行判斷，來(lái)決定是否要進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-15 10036次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型
  人體心臟供血主要有兩條血管，一條是右冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱右冠，一條是左冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱左冠。有些人心臟主要靠右冠狀供血，就稱為有右冠優(yōu)勢(shì)型，以左冠供血稱左冠優(yōu)勢(shì)型，兩者差不多就叫做均衡型。冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢(shì)型以后降支和后側(cè)支署名，85%的中國(guó)人為右冠優(yōu)勢(shì)型及由右冠脈發(fā)出后支和后側(cè)支供應(yīng)左室后冠下皮。這些病人的右冠脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 652次

• 右冠狀動(dòng)脈起源異常
  右冠狀動(dòng)脈起源異常，是較常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈畸形，是一種先天性心臟病，可能是遺傳因素導(dǎo)致的，也可能是母體因素導(dǎo)致的。1、遺傳因素：其中包括單基因遺傳缺陷、多基因遺傳缺陷、染色體畸變、先天性代謝缺陷均可導(dǎo)致，是從胎兒期發(fā)育就已經(jīng)出現(xiàn)了異常，建議備孕前做好身體檢查，孕婦在孕期定期體檢，如果發(fā)現(xiàn)胎兒健康存在較大
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-07-21 549次

• 冠狀動(dòng)脈CTA冠狀動(dòng)脈分布呈右優(yōu)勢(shì)型。雙
  您好 ，沒(méi)什么大問(wèn)題。
  黃杰 主治醫(yī)師武漢市第四醫(yī)院(武勝路院區(qū))

  2020-04-10 1700次

• 冠狀動(dòng)脈CT顯示冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型，左主
  有輕度冠狀動(dòng)脈狹窄
  范雷雷 主治醫(yī)師山東省交通醫(yī)院

  2020-03-23 1700次