問外科問診。
2020-05-14 1351次
病情描述：
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癲癇外科治療癲癇的外科手術(shù)治療，有好幾種方法，廣泛地說癲癇的治療一個是藥物治療，一個是外科治療，藥物治療有的病人效果不明顯，控制不住，不是它沒有效，把藥停掉的話發(fā)作的更厲害還是有效，只是不能完全徹底控制發(fā)作，比如說有的病人吃好三四種藥還有發(fā)作，或者說每年好幾十次發(fā)作，甚至每天好幾十次發(fā)作，這種情況下就需要手術(shù)介入，外科操作里面最常見的就是癲癇灶切除術(shù)，我們叫致癇灶切除術(shù)，就是說找到腦子里面犯癲癇的地方，放電首先起來的地方把它切掉，通過開顱的手術(shù)，這是一種，叫致癇灶切除術(shù)，然后還有一種就是，比如說孩子或者是成年人，半個腦子壞了，長期犯癲癇，叫大腦半球切除術(shù)，或者說大腦半球離斷術(shù)，就是說腦葉孤立術(shù)，把放癲癇的這個地方和正常腦子給它孤立出來，也不把它切掉，就是讓它游離出來，別影響抽搐，然后不影響癥狀，大腦半球離斷術(shù)做了不少，這個也很常見，叫腦葉孤立術(shù)，還有一種就是說治愈的可能性比較低的手術(shù)，比如說胼胝體切開術(shù)，有的找不到致癇灶，但是發(fā)作還很頻繁，比如說LGS綜合征，這種情況下我們可以考慮，做一個偏側(cè)的切開，讓雙側(cè)發(fā)作轉(zhuǎn)成單側(cè)發(fā)作，可以減輕發(fā)作，也可以減少發(fā)作，還有比如說迷走神經(jīng)刺激術(shù)，就是不開顱，在脖子上面綁一個電極，刺激迷走神經(jīng)，然后達(dá)到減少癲癇發(fā)作，或者說治愈癲癇的目的，當(dāng)然治愈率不是很高，但是也有可能這種手術(shù)，后面幾種就是姑息性的手術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在還有一些更新的手術(shù)，在美國已經(jīng)有了，叫生物反饋治療RNS，就是說對一些功能性的癲癇，這個部位很重要，不能切，可以下個電極進(jìn)去，然后檢測放電，給一個電刺激，抑制他的臨床發(fā)作，還有DBS的手術(shù)，比如說雙側(cè)海馬導(dǎo)致的癲癇，雙側(cè)海馬不能切，切了以后人沒有記憶，可以從海馬放根電極，給它個電刺激，然后減輕發(fā)作，這些后面的都是一些姑息性的手術(shù)，有效能減輕發(fā)作，甚至個別效果還不錯，這些都是外科手術(shù)，所以外科手術(shù)有好多種，有的是開顱的，有是不開顱的，各種各樣的都有。
03:18
張光明
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 5935次
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肱骨外科頸骨折說到肱骨外科頸骨折，我們就要說一下它的解剖的部位。肱骨也就是我們的肩部長的骨頭，上臂的骨頭就我們說是肱骨。肱骨的上端有肱骨的頭，有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。那么在這些部位的下邊一點，我們叫做肱骨的頸部，或者叫我們叫做外科頸。這個地方出現(xiàn)骨折了，我們叫做肱骨外科頸骨折。這個地方骨折，也是相對來說也比較常見的。因為我們在上肢會出現(xiàn)撞擊，外傷的時候也會出現(xiàn)這個部位的骨折。這個部位的骨折相對來說，愈合也還是可以的。這個地方的血液供應(yīng)也比較好，對于骨折的愈合也比較有利。但是由于肌肉附著的部位的不同，你在三角肌附著以上，那會產(chǎn)生一定的移位，由于胸大肌和三角肌的肌肉牽拉，使骨折端會出現(xiàn)一些相應(yīng)的移位。如果是完全性骨折，它會一般就會有移位的產(chǎn)生。
01:47
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-19 10681次
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低鈉血癥問診要點?首先圍繞消化系統(tǒng)疾病發(fā)病時主要的癥狀特點，伴隨癥狀及治療效果等問題展開，對于內(nèi)分泌疾病及抗利尿失衡綜合征導(dǎo)致的低鈉血癥，在問診中也需要加以關(guān)注，問診的主要內(nèi)容包括發(fā)病前有無誘因，比如消化道癥狀出現(xiàn)的時間以及進(jìn)食的關(guān)系，有沒有腹瀉發(fā)熱嘔吐的情況，還要問問有沒有大量的出汗，體重以及尿量的變化，有沒有怕冷，乏力，體重的增加，皮膚的干燥，嗜睡等甲減的癥狀，有沒有頭疼，頭暈，視力的改變，有沒有垂體占位或者是功能異常的表現(xiàn)。既往史的重點詢問是消化系統(tǒng)疾病，腦外傷，腦卒中，腦炎，腦部的手術(shù)和放療時是否有糖尿病，高脂血癥，是否使用過利尿劑以及甘露醇，還有女性患者要注意生育，月經(jīng)時，還要有哺乳史以及絕經(jīng)的年齡。語音時長 1:34”
董清
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-29 1655次
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中醫(yī)睡眠問診睡眠是人體適應(yīng)自然界晝夜節(jié)律性變化而引起的一種生理現(xiàn)象，這是維持機(jī)體陰陽平衡協(xié)調(diào)的重要生理活動，睡眠的情況與人體胃氣的循行和陰陽的盛衰有著密切的關(guān)系。在正常的情況下，胃氣晝行于陽經(jīng)，陽氣盛則醒；夜行于陰經(jīng)，陰氣盛則眠。睡眠與人體氣血的盛衰心腎等臟腑功能的活動有著密切的關(guān)系，通過詢問睡眠時間的長短，入睡的難易程度，有無多夢等情況，還有助于了解機(jī)體陰陽氣血的盛衰，心神是否健忘、安寧，睡眠的異常主要有失眠和嗜睡兩種情況。語音時長 1:11”
付殿躍
主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院
2018-11-10 2532次
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中醫(yī)問診胸痛胸痛主要是指胸的某一部位疼痛的癥狀，胸位于上交內(nèi)藏心肺，所以胸痛多與心肺病變有關(guān)。1，左胸心前區(qū)憋悶作痛，時痛時止，痛隱兼并者多因痰，瘀等邪阻滯心脈所引起?？梢娪谛乇?。,2，胸痛劇烈，面色青灰，手足青至節(jié)者，多因心脈急驟閉塞所致，可見于決心痛。3，胸痛，顴赤盜汗，午后潮熱，咳痰帶血，多因肺陰虧虛，虛
孔維萍
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-29 832次
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中醫(yī)問診脅痛脅痛主要是指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀，兩脅為足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的循行部位，肝膽又位于肋部膈下末肋之內(nèi)，所以脅痛多與肝膽病變有關(guān)。肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝腎陰虧，以及飲停胸脅、阻滯氣機(jī)、均可導(dǎo)致脅痛的出現(xiàn)。胸部脹痛或竄痛、太息易怒者因情志郁結(jié)不舒，胸中氣機(jī)不利，或胸部刺痛、固定不移、多因跌
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2021-11-30 271次
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普外科問診。好
薛群星
主任藥師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-05-29 901次
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外科...您有什么問題
朱義昭
主治醫(yī)師貴港市婦幼保健院
2020-09-05 700次
