問(wèn)胃底靜脈曲張?jiān)趺丛趺粗委?,但患者還有慢性
2020-07-25 1389次
病情描述:
胃底靜脈曲張?jiān)趺丛趺粗委?,但患者還有慢性腎衰竭疾病,肌酐330
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靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>靜脈曲張治療方法有很多,首先我們知道正常靜脈內(nèi)有瓣膜,它的功能是防止血液倒流,正常靜脈的血液是自下而上走,當(dāng)瓣膜關(guān)閉很緊的時(shí)候,正常情況下血液不會(huì)倒流,在有病變的時(shí)候,瓣膜關(guān)閉不全造成血液倒流,在局部堆積形成靜脈曲張,治療方法包括過(guò)去經(jīng)典的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),包括激光靜脈腔內(nèi)閉塞手術(shù)、射頻消融手術(shù),以及泡沫硬化劑注射治療,根據(jù)病人的具體情況,我們可以采取綜合性的亞微創(chuàng)技術(shù),也就是結(jié)合過(guò)去的經(jīng)典的,點(diǎn)式剝脫、激光射頻消融,以及泡沫硬化劑注射治療,根據(jù)病人的具體情況,來(lái)采取不同的治療方式。這些方式可以采取局麻下進(jìn)行手術(shù),病人手術(shù)后可以下去活動(dòng),不需要住院或者住院時(shí)間比較短,這樣就減少了過(guò)去手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),這位是手術(shù)前后圖片的比較,手術(shù)前靜脈曲張,手術(shù)后癥狀得到明顯的改善,手術(shù)前后的比較,單腎患者采取,局麻手術(shù)不住院,手術(shù)前后比較,手術(shù)前患者靜脈曲張手術(shù)后,手術(shù)前、手術(shù)后,總之患者采取亞微創(chuàng)手術(shù),采取相應(yīng)的手術(shù)治療,能夠得到很好的改善,患者沒(méi)有任何癥狀,避免了過(guò)去傳統(tǒng)手術(shù),所帶來(lái)的手術(shù)后并發(fā)癥,以及采取全麻和硬膜外麻醉,所帶來(lái)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。02:17靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>靜脈曲張,我們還是強(qiáng)調(diào)一個(gè)個(gè)體化的精準(zhǔn)治療,現(xiàn)在治療靜脈曲張有很多的方法,但是我們基本上還是推薦微創(chuàng)的方法來(lái)治療。當(dāng)然,有一些保守治療的方法,在輕度的靜脈曲張也是可以的,包括佩戴靜脈曲張彈力襪,加壓的保守治療也是可以的,平時(shí)的手術(shù)治療,一般有這么幾種方法,像液化劑的注射治療、射頻治療、激光治療以及靜脈曲張的小切口的剝脫治療,都是治療靜脈曲張的很好的辦法。有很多患者是比較糾結(jié)于我們做靜脈曲張的微創(chuàng)治療的時(shí)候,是否要同時(shí)做大靜脈的高位結(jié)扎?我們一般認(rèn)為這個(gè)需要在術(shù)前的B超,或者是造影來(lái)評(píng)估一下,如果確實(shí)是有大靜脈這樣的瓣膜的反流和功能不全,建議還是要做靜脈的高位結(jié)扎,這樣可以極大的去減少靜脈曲張的復(fù)發(fā)。01:19胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委煼椒ㄈ缦拢?、一級(jí)預(yù)防,通過(guò)藥物降低門靜脈高壓、控制肝硬化進(jìn)展,常用非β受體阻滯劑。2、針對(duì)急性出血患者,可采用硬化治療或通過(guò)組織膠注射固化血管、堵塞血管。3、x線下介入治療,通過(guò)阻斷胃冠狀靜脈進(jìn)行堵塞治療的方式,控制門靜脈高壓。4、二級(jí)預(yù)防,通過(guò)打通肝臟門靜脈與肝靜脈間通道,降低門靜脈壓力,減少出血,為出血后治療,治療方式包括硬化劑、組織膠注射、經(jīng)皮肝穿門靜脈栓塞、TIPS治療等。5、外科手術(shù)治療,通過(guò)將賁門周圍血管進(jìn)行離斷以及脾臟切除減輕門靜脈高壓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>一般如果患者出現(xiàn)胃底靜脈曲張,建議患者進(jìn)行積極的手術(shù)治療,否則患者就有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血,會(huì)影響到患者的生命安全,而且現(xiàn)在臨床上,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展患者可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,這樣患者的恢復(fù)會(huì)更快,手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)進(jìn)一步降低。手術(shù)的目的是將胃底曲張的靜脈進(jìn)行結(jié)扎,這樣便能夠有效的改善患者的臨床癥狀,患者的病情也能夠得到有效的控制,手術(shù)以后,要監(jiān)測(cè)患者的生命體征,還要注意觀察患者的腹部癥狀和體征,建議患者進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查,動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)患者的病情變化,這樣才有利于患者的身體康復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期門脈壓力過(guò)高導(dǎo)致的胃底靜脈壓力增高血管曲張形成的。胃底靜脈曲張,隨著壓力不斷升高可以導(dǎo)致胃底靜脈曲張破裂出血,嚴(yán)重的可以危及患者生命,是消化內(nèi)科的急癥需要盡快有效治療。胃底靜脈曲張肝硬變患者門靜脈壓力增高,是引起胃底靜脈曲張的主要原因,胃底靜脈曲張是門脈高壓癥所引起的并發(fā)癥。而導(dǎo)致門脈壓力增高的疾病,有肝內(nèi)疾病和肝外疾病兩大類,在成人,病毒性肝炎引起的肝硬化,是門脈高壓癥的首要因素,它的主要表現(xiàn)是上消化道出血:第一,嘔血,當(dāng)胃底靜脈曲張破裂的時(shí)候,半數(shù)的患者可見(jiàn)嘔血,多為鮮紅胃底靜脈曲張你好,有肝硬化嗎靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>靜脈曲張輕的可穿彈力褲,重的需手術(shù)治療。健康自測(cè)
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