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• 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4112次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

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  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 11709次

• 冠狀動脈介入術(shù)是什么
  冠狀動脈介入術(shù)是心內(nèi)科常用的一種微創(chuàng)介入的手術(shù)方式，主要是用來治療心絞痛，心肌梗死的患者。手術(shù)具有創(chuàng)傷小，風險低，花費低，但是效果好的特點。對于冠心病心肌缺血的病人，通過冠脈介入手術(shù)，穿刺患者的橈動脈或者是股動脈，沿著血液循環(huán)，導絲進入冠脈血管，通過冠脈造影的方式明確冠脈血管的狹窄或者是堵塞嚴重程度。對于病變較重的情況，可以通過冠脈內(nèi)球囊擴張術(shù)或者是支架植入術(shù)或者是斑塊旋磨術(shù)，來開通閉塞的血管，改善心肌的血供，從而治療冠心病。隨著技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)生經(jīng)驗不斷積累，這種手術(shù)已經(jīng)成為治療冠心病一個很關(guān)鍵的治療方法。
  語音時長 01:19”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-06 4093次

• 冠狀動脈堵塞
  當冠狀動脈較大的分支完全或幾乎完全堵塞時，相應(yīng)的心肌用得不到血液的供應(yīng)而壞死，就會發(fā)生心肌梗死，心肌梗塞時有胸痛，性質(zhì)與心絞痛相似，但更加劇烈，與心絞痛不同的是沒有一定誘發(fā)因，持續(xù)時間較長，往往達幾個小時甚至一到兩天，范圍也較廣，可波及前胸與中上腹部，嚴重可有休克、心力衰竭、心律不齊，嘔吐發(fā)熱等癥狀。心肌梗塞發(fā)生時有一系列特殊的心電圖變化，同時血清谷氨酸草氨酸酶與肌酸磷酸激酶等含量增高，這兩項檢查對診斷急性心肌梗塞很有價值，冠狀動脈硬化時心肌缺血，心功能減退甚至心力衰竭，還常引起各種心律失常。如果患了冠狀動脈疾病而不予治療，動脈阻塞情況會日益嚴重，供應(yīng)心臟的血液會大量減少，會有心臟病發(fā)作的危險，而且可能因此會死亡，不過其實在心臟病大發(fā)作之后，心臟還是可恢復到相當健康的程度，但有時候由于心臟受到了嚴重損傷，使它的泵血功能減弱，這會造成心力衰竭。
  語音時長 2:01”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 11976次

• 冠狀動脈介入術(shù)是什么
  病情分析：冠狀動脈介入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，一般用于急性心肌梗死的治療。它是將帶有球囊擴張器的導管經(jīng)股動脈或撓動脈送至狹窄的冠狀動脈處，使閉塞的血管進行再通，以挽救瀕死的心肌。意見建議：冠狀動脈介入術(shù)后，為了防止血管再次堵塞，需要長期口服兩種抗凝藥物治療，常用的藥物是阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，雙抗一年后改為單抗，長期口服阿司匹林腸溶片治療。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-07-03 1101次

• 冠狀動脈完全堵塞怎么治療
  冠狀動脈完全堵塞可以行冠狀動脈球囊擴張術(shù)，然后行冠狀動脈支架植入術(shù)。冠狀動脈支架術(shù)盡早做可以，可以早期恢復血管的再通，改善患者的癥狀，例如胸悶胸痛癥狀可以迅速緩解，并且能夠預(yù)防心衰的發(fā)生。冠狀動脈支架植入術(shù)后需要長期的服用抗血小板聚集的藥物、以及他汀類藥物。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-02-02 2101次

• 冠狀動脈堵塞可以做介入嗎
  冠狀動脈堵塞可以做介入，能夠緩解患者的不適癥狀，可以提高患者的生存率。冠狀動脈阻塞屬于比較嚴重的一種疾病，冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，如果冠狀動脈出現(xiàn)了阻塞，容易使患者出現(xiàn)胸部脹痛、呼吸困難、心悸、心慌等癥狀，需要做介入手術(shù)治療，即冠狀動脈支架植入術(shù)，是在患者冠狀動脈狹窄或者堵塞的部位植入支架，可
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 120次

• 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)
  經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)是心臟導管技術(shù)，通過介入治療改善冠脈血管的狹窄或堵塞，從而改善心肌缺血缺氧的癥狀，主要用于治療冠心病、心絞痛、心肌梗死等。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)采用股動脈途徑或橈動脈途徑，將指引導管送至待擴張的冠狀動脈口，再將相應(yīng)大小的球囊沿導引鋼絲送到狹窄的節(jié)段，根據(jù)病變的特點用適當?shù)膲毫?/div>

  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 613次