新生兒肝炎與膽道閉鎖的鑒別比較困難，二者在發(fā)病原因上存在不同的觀點(diǎn)。
一元論認(rèn)為，膽管閉鎖與新生兒肝炎同屬一種病原，可能是肝炎的不同過程，閉鎖為嚴(yán)重的結(jié)果；二元論認(rèn)為肝炎主要是由各種病毒感染、藥物以及遺傳代謝所導(dǎo)致的閉鎖式發(fā)育障礙。由于以往在死胎的病理解剖報(bào)道上從未發(fā)現(xiàn)膽管閉鎖情況，而且膽管閉鎖的病因確實(shí)也有過大便顏色先黃色后白色。所以，膽管閉鎖又有出生后形成的說法。
先天性膽管閉鎖與新生兒肝炎臨床表現(xiàn)非常相似，早期診斷十分困難，往往有鑒別診斷的過程中使膽管閉鎖患兒喪失手術(shù)良機(jī)，故早期鑒別診斷十分重要。絕大多數(shù)的新生兒肝炎患者臨床表現(xiàn)主要以功能損害為主，血清未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素均升高，但以前者為主。
手術(shù)會增加肝臟的損害，術(shù)后黃疸會加重，增加治療的難度。因此，此類患兒不宜進(jìn)行手術(shù)治療。但有小部分患兒臨床上以阻塞性黃疸為主，大便呈陶土色或者淡黃色，皮膚黏膜呈暗綠色，血清未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素均升高，且后者的升高程度高于前者。患兒經(jīng)過超長時間的保守治療，仍然效果不佳，仍難與先天性膽管閉鎖鑒別者，則應(yīng)該考慮外科手術(shù)。
