根據(jù)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不同的臨床分型，可將其分為心絞痛、心肌缺血、缺血性心肌病、猝死、隱匿性或者無癥狀性心肌病。硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟的血供，恢復(fù)心臟的功能，進(jìn)而緩解心絞痛。
硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制
趙虹主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-07-259961次
概述：
生理機(jī)制：
心絞痛是指冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧綜合征。心絞痛持續(xù)發(fā)作不能及時(shí)緩解則可能發(fā)展為急性心肌梗死。當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張性減小，儲(chǔ)備能力下降，誘發(fā)心絞痛。而硝酸甘油則是通過松弛血管平滑肌，擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，降低心肌為了循環(huán)回心血量所需要的氧氣。硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟的血供，增加心肌缺血區(qū)的血液灌注。硝酸甘油通過降低左心室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左心室順應(yīng)性。硝酸甘油通過釋放NO，保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷。
適應(yīng)癥與不良反應(yīng)：
適應(yīng)癥：舌下含服硝酸甘油可緩解各種類型的心絞痛，在預(yù)計(jì)可能發(fā)作前服用也可以緩解心絞痛。
不良反應(yīng):多數(shù)不良反應(yīng)由血管擴(kuò)張引起。1、面頰皮膚潮紅/2、搏動(dòng)性頭痛，由腦膜血管擴(kuò)張引起/3、眼內(nèi)壓升高。4、大劑量服用引起直立性低血壓及暈厥。5、超級(jí)量服用引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為發(fā)紺，嘔吐等。
以上內(nèi)容僅供參考
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硝酸甘油作用及副作用硝酸甘油主要用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心梗、血壓急性嚴(yán)重升高、急性左心衰的情況。對(duì)于急性心梗，如果是下壁和右心室發(fā)生心梗，血壓會(huì)明顯下降，所以不主張用硝酸甘油，否則會(huì)引起血壓進(jìn)一步的降低。硝酸甘油主要的副作用，一是血壓的下降，因?yàn)橄跛岣视统龜U(kuò)張冠狀動(dòng)脈外，還有降低血壓的作用，硝酸甘油可以擴(kuò)張周圍的靜脈，也可以擴(kuò)張動(dòng)脈，所以有一定的降壓的作用，容易導(dǎo)致體位性低血壓，所以血壓偏低的人用硝酸甘油注射液會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步的下降。還有一個(gè)副作用是頭疼，大約有20%的人用硝酸甘油會(huì)導(dǎo)致腦血管的擴(kuò)張，會(huì)引起比較嚴(yán)重的頭疼。
01:31
劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-15 14060次
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硝酸甘油片的功效與作用本品的藥理作用是，松弛血管平滑肌，釋放一氧化氮，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的，環(huán)鳥苷酸增多，導(dǎo)致了肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)了平滑肌的收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。所以本品用于冠心病，心絞痛的治療和預(yù)防，也可用于降低血壓，或治療充血性心力衰竭。那么本品禁用于什么呢，本品禁用于心肌梗死早期，或者是有嚴(yán)重低血壓，及心動(dòng)過速時(shí)的病人，還有這種嚴(yán)重的貧血、青光眼，顱內(nèi)壓增高，和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者，是要禁用的。同時(shí)還禁用于，使用枸櫞酸西地那非，也就是萬艾可的患者，后者會(huì)增強(qiáng)，硝酸甘油的降壓作用，中度或過量飲酒時(shí)，使用本藥可能會(huì)導(dǎo)致低血壓，與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用時(shí)，可增強(qiáng)硝酸鹽的，致體位性低血壓的作用。阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)的效應(yīng)，使用長(zhǎng)效硝酸鹽，可降低舌下用藥的治療作用，與乙酰膽堿、組胺，以及擬交感胺類的藥合用時(shí)，療效可能減弱。
02:41
王建英
主管藥師山西白求恩醫(yī)院
2020-05-29 6949次
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硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制硝酸甘油片抗心絞痛主要就是硝酸甘油吸收以后能夠松弛血管平滑肌，硝酸甘油能夠釋放氧化氮，氧化氮與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。另外硝酸甘油能夠擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用程度跟計(jì)量相關(guān)，外周靜脈擴(kuò)張時(shí)血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓降低，擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力降低，動(dòng)靜脈擴(kuò)張使心肌的耗氧量減少，能夠緩解心絞痛。治療劑量可以降低收縮壓、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓，會(huì)使有效冠狀動(dòng)脈灌注壓維持正常，但是血壓過度降低或者心率增快會(huì)使舒張期充盈時(shí)間短，所以說有可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足，所以說一定要注意患者血壓的情況，如果有低血壓禁止使用硝酸甘油。語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-08 12053次
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硝酸甘油抗心絞痛作用硝酸甘油主要藥理的作用是松弛血管平滑肌，硝酸甘油釋放氧化氮，與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他的組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌的收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張，硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈、血管床，以擴(kuò)張靜脈為主。其作用呈劑量相關(guān)性，外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓降低，舒張動(dòng)脈使外周的阻力降低，動(dòng)靜脈擴(kuò)張使心肌的耗氧量減少，以緩解心絞痛，對(duì)心內(nèi)膜冠狀動(dòng)脈分支，也有擴(kuò)張的作用。語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
馮明靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-04 3389次
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硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是什么硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制，主要是它能夠通過擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量，心腔內(nèi)壓心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。最常用的就是硝酸甘油片，舌下含服1到2分鐘開始起作用，約半小時(shí)后作用消失。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018-12-08 3401次
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硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制是什么病情分析：心絞痛的患者在發(fā)作時(shí)可以服用硝酸甘油硝酸甘油，主要的機(jī)制就是能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而緩解心肌缺血缺氧的癥狀，患者在發(fā)作期間還要注意多休息。意見建議：患者一定要注意，避免一些不良的因素，如避免寒涼的刺激，避免吃刺激性的食物，一定要戒煙戒酒，還要注意飲食起居的規(guī)律。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-06-21 1101次
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硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制硝酸甘油片抗心絞痛主要就是硝酸甘油吸收以后能夠松弛血管平滑肌，硝酸甘油能夠釋放氧化氮，氧化氮與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。另外硝酸甘油能夠擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用程度跟計(jì)量相關(guān)，外
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 345次
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硝酸甘油心絞痛機(jī)制硝酸甘油緩解心絞痛的機(jī)制主要有以下方面：第一、硝酸甘油對(duì)膽堿能以及腎上腺素能神經(jīng)支配的平滑肌有松弛作用，可以松弛血管平滑肌，從而緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌缺血，緩解心絞痛發(fā)作。第二、硝酸甘油對(duì)全身的大小動(dòng)脈以及靜脈血管都有舒張作用，舒張靜脈血管的容量血管是最為明顯的，使得血液可以儲(chǔ)存在大靜脈下肢血管
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-02 698次
