全身性感染應該綜合治療,關鍵是處理原發(fā)感染灶。
一,原發(fā)感染灶的處理,首要的是明確感染的原發(fā)灶,及時徹底的處理,包括清除壞死組織和異物,消滅死腔,膿腫引流等。還要解除相關的病因,如血流障礙、梗阻等因素,如一時找不到原發(fā)灶應進行全面的檢查,特別應注意一些潛在的感染源和感染途徑,并予以解決,如靜脈導管感染時,首要措施是拔出導管,病人已有腸源性感染時,應及時糾正休克,盡快恢復腸黏膜的血流灌注。
二,抗菌藥物的應用,無培養(yǎng)結果時,根據(jù)原發(fā)感染灶的性質及早聯(lián)合應用,估計有效的兩種抗生素,并應用足夠劑量,再根據(jù)細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗,調整抗菌藥物。對真菌性膿毒癥,應盡量停用廣譜抗生素,或改用必須的窄譜抗生素,并全身應用抗真菌藥物。
三,支持療法,如補充血容量,輸注新鮮血,糾正低蛋白血癥等。
四,對癥治療,如控制高熱、糾正電解質紊亂和維持酸堿平衡等,還應對受累的心、肺、肝、腎等重要臟器,以及原有的糖尿病、肝硬化、尿毒癥等,同時給予相應的處理。