肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，常見(jiàn)的臨床癥狀有咯血，胸痛，氣促，嚴(yán)重的可引起休克甚至死亡?，F(xiàn)今臨床上治療肺栓塞的手段與方法五花八門(mén)，但總的治療原則是早期診斷，早期干預(yù)，根據(jù)實(shí)際情況選擇合適治療手段。
肺栓塞的治療與防治
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2019-08-023155次
概述：
治療：
以下簡(jiǎn)單說(shuō)明肺栓塞治療手段：
1、一般處理和呼吸循環(huán)支持治療。對(duì)于出現(xiàn)氣促，呼吸困難等疑似或確診的病例，應(yīng)及早吸氧治療，糾正低氧血癥，緩解癥狀，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。臥床時(shí)，要避免用力活動(dòng)防止深靜脈血栓脫落。
2、抗凝治療。最基本的治療方法，可以有效防止血栓再形成和復(fù)發(fā)，促進(jìn)機(jī)體自身的纖溶機(jī)制溶解血栓。常見(jiàn)的藥物有低分子肝素，華法林等。
3、溶栓治療。尤其適用于大面積（高危）肺栓塞病例，持續(xù)經(jīng)靜脈滴注尿激酶、鏈激酶，rt-PA等藥物溶解血栓。不過(guò)需要同時(shí)檢測(cè)凝血功能或者預(yù)防性使用魚(yú)精蛋白等促凝藥物防止出現(xiàn)大量出血的嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療。對(duì)于大面積（高危）的肺栓塞病例，可以采用非動(dòng)脈導(dǎo)管破碎，血栓抽吸，血栓摘除術(shù)，腔靜脈過(guò)濾器放置等處理。
預(yù)防：
對(duì)于有下肢深靜脈血栓形成高危因素的患者，應(yīng)該遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服抗凝藥，穿著加壓彈力襪等。預(yù)防血栓形成以及脫落。而骨折、分娩等過(guò)程，也需要盡早處理，正確處理避免肺栓塞并發(fā)癥。若出現(xiàn)早期肺栓塞的癥狀，如氣促、胸痛等，應(yīng)及早就醫(yī)。
以上內(nèi)容僅供參考
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說(shuō)氣短，甚至血壓都掉下來(lái)了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無(wú)論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。
01:41
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 8069次
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肺栓塞的治療方法肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來(lái)蔓延，最開(kāi)始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過(guò)去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來(lái)越多的血栓，癥狀也會(huì)越來(lái)越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過(guò)程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過(guò)介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過(guò)一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過(guò)抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來(lái)，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。
01:26
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 22640次
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肺栓塞的治療與防治肺栓塞一旦確診后，我們要根據(jù)肺栓塞的類型，采取積極的治療。肺栓塞的治療方法包括了溶栓、抗凝、介入或者手術(shù)。有溶栓適應(yīng)癥時(shí)，我們首選溶栓的治療，常用的溶栓藥物包括了鏈激酶、尿激酶。在溶栓的過(guò)程中，我們需要注意監(jiān)測(cè)凝血的改變，以及血小板的變化?；颊邿o(wú)溶栓適應(yīng)癥者是溶栓后，我們要進(jìn)行抗凝的治療，常用的抗凝藥物包括了肝素，低分子肝素，華法林，利伐沙班等等。在抗凝的過(guò)程中，我們需要注意監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值的改變，使其維持在正常值的2到3倍之間。如果患者有肺栓塞的高危因素，我們可以進(jìn)行皮下注射肝素或低分子肝素，進(jìn)行肺栓塞的預(yù)防。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019-08-15 1447次
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肺栓塞的診斷與治療根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查、心電圖、心超、D-二聚體、動(dòng)脈血?dú)狻⒎派湫院怂胤瓮鈷呙?、CTPA協(xié)助診斷和確診。本病起病急，需做急救處理。1、絕對(duì)臥床休息，要高濃度吸氧。2、放置中心靜脈壓導(dǎo)管。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，控制輸液入量及速度。3、鎮(zhèn)痛。有嚴(yán)重胸痛時(shí)，可用嗎啡皮下注射，休克者避免使用。4、抗休克治療。5、解痙。給予相應(yīng)的抗凝治療，監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定在2~3，或根據(jù)患者栓塞面積大小及生命體征，給予溶栓治療后，維持抗凝治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-16 1781次
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肺栓塞與什么有關(guān)肺栓塞就是指的身體里脫落的血栓或其他物質(zhì)堵塞了肺動(dòng)脈或其分支。由于氣管阻塞后發(fā)生的肺組織的壞死，稱為肺梗死。肺栓塞主要是由內(nèi)源性和外型雙子堵塞肺動(dòng)脈的主干或分支造成的。這些栓子主要來(lái)源于下肢深靜脈也可以來(lái)自于盆腔靜脈或者是右心。肺栓塞通常誘因有長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)、慢性心肺疾病手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠以及口服避孕藥等。
孟憲華
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-25 1702次
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肺栓塞的癥狀肺栓塞是由于靜脈血栓脫落后引起的肺動(dòng)脈堵塞，可以引起劇烈的胸痛、呼吸困難等癥狀，需要根據(jù)栓塞部位、大小，確定治療方案這種情況，比較小的血栓可以保守治療，大的血栓需要溶栓或者手術(shù)治療，至于白蛋白低，可能與進(jìn)食不好，或者肝臟淤血有關(guān)，可以補(bǔ)充白蛋白。不吃飯的原因，當(dāng)然就是肺栓塞，身體不舒服，食欲就差。
劉勇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 1901次
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肺栓塞診斷與治療肺栓塞的診斷需要有以下幾方面：1、癥狀。肺栓塞的最主要的癥狀是：胸痛，呼吸困難以及咯血，但這不是特異性的。2、體征。病人可以出現(xiàn)呼吸急促，呼吸頻率的增快，以及發(fā)紺等等。3、輔助檢查。輔助檢查里面包括血漿的d2聚體的升高以及心電圖的改變等等。而診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈的CTA。做了肺動(dòng)脈CTA了以后
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-24 53次
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急性肺栓塞的診斷與治療肺栓塞的診治過(guò)程是從疑診、確診、危險(xiǎn)程度分層和尋求病因、治療的過(guò)程，當(dāng)患者有外科手術(shù)、骨折、長(zhǎng)期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險(xiǎn)因素的時(shí)候，出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時(shí)候應(yīng)懷疑有肺栓塞的可能。此時(shí)應(yīng)完善凝血功能＋D二聚體、血?dú)夥治觥NP、心臟及下肢深靜脈彩超
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 126次
