蛛網(wǎng)膜下腔出血hunt，hess分級(jí)
毛之奇主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科
2022-05-277980次
以上內(nèi)容僅供參考
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蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床分級(jí)蛛網(wǎng)膜下腔出血，供醫(yī)師參考的分級(jí)，一般來(lái)講分為五級(jí)。第一級(jí)，是無(wú)癥狀的，輕微少量的出血。可能患者蛛網(wǎng)膜下腔容積比較大，特別是中老年人，他可能初為一個(gè)輕微的幾毫升的出血，分散在腦脊液當(dāng)中，沒(méi)有臨床上的任何癥狀和表現(xiàn)，這是最輕的。第二級(jí)，可能出現(xiàn)腦膜刺激征，頭疼、惡心、嘔吐，一些體征癥狀。第三級(jí)，到了神志障礙，出現(xiàn)了嗜睡等等。這是蛛網(wǎng)膜下腔出血量比較大，出現(xiàn)了神志方面的障礙。第四級(jí)，可以出現(xiàn)淺昏迷，以及限局的體征等等，情況就比較嚴(yán)重。第五級(jí)，出血量比較大，昏迷的比較深，甚至于達(dá)到了瀕死的狀態(tài)。那么這五級(jí)的分級(jí)是供臨床醫(yī)師參考的，這樣對(duì)病人的病情判斷以及治療措施的修改，以及預(yù)后的預(yù)判等等有一個(gè)參考價(jià)值。
01:41
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-05 8182次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動(dòng)脈瘤，他的動(dòng)脈長(zhǎng)了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個(gè)頭痛，很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài)，脖子就會(huì)非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動(dòng)脈瘤的，所以說(shuō)這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來(lái)選擇積極的一個(gè)治療，要配合我們的這個(gè)病人要絕對(duì)的一個(gè)臥床，盡量的不要讓他動(dòng)，大便的一個(gè)通暢，血壓的一個(gè)穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 23253次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血hunt，hess分級(jí)蛛網(wǎng)膜下腔出血合并有動(dòng)脈瘤破裂的患者，可以選擇手術(shù)治療，而手術(shù)治療選擇和預(yù)后判斷主要根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床病情分級(jí)，采用Hunt和Hess分級(jí)。它的分級(jí)分為0-Ⅴ級(jí)，0級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈瘤未破裂。Ⅰ級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)癥狀或輕微的頭痛。Ⅱ級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是中重度疼痛，腦膜刺激征，腦神經(jīng)麻痹。Ⅲ級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是嗜睡、意識(shí)混沌、輕度局灶性神經(jīng)體征。Ⅳ級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是昏迷、中或重度偏癱、有早期去腦強(qiáng)直或自主神經(jīng)功能紊亂。Ⅴ級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是昏迷、去大腦強(qiáng)直、瀕死狀態(tài)。在分級(jí)小于等于Ⅲ級(jí)時(shí)，可以考慮早期行手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤或者是介入栓塞治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-02 8986次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床分級(jí)蛛網(wǎng)膜下腔出血合并有動(dòng)脈瘤破裂的患者，一般情況下，需要根據(jù)它的病情分級(jí)來(lái)選擇是否需要手術(shù)治療，并且能評(píng)估患者的預(yù)后，常用的分級(jí)是hunt和hess分級(jí)。Ⅰ級(jí)是指無(wú)癥狀或輕微的頭痛。Ⅱ級(jí)是指中重度頭痛，腦膜刺激征，腦神經(jīng)麻痹。Ⅲ級(jí)的患者則是嗜睡，意識(shí)混沌，有輕度的局灶性的神經(jīng)體征。Ⅳ級(jí)的患者則處于昏迷，偏癱，有早期的去腦強(qiáng)直和自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。Ⅴ級(jí)的患者則是昏迷，去大腦強(qiáng)直，瀕死的狀態(tài)。蛛網(wǎng)膜下腔出血，合并有動(dòng)脈瘤破裂的患者，在病情為Ⅰ-Ⅲ級(jí)時(shí)，可以選擇手術(shù)治療，并且預(yù)后較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-08 2395次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何護(hù)理病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血要絕對(duì)臥床休息，保持心情放松，避免焦慮抑郁的情緒，保持大便通暢，避免大便用力。按摩雙下肢，預(yù)防雙下肢靜脈血栓形成，翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。意見(jiàn)建議：建議低鹽低脂低糖飲食，給予高蛋白，高纖維素，高營(yíng)養(yǎng)的飲食，不要吃辛辣刺激，興奮性的食物，不要吃生冷生硬，不易消化的食物，要多喝水，預(yù)防尿路感染。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2020-02-04 1202次
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怎樣診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是神經(jīng)內(nèi)科以常見(jiàn)的疾病。一般是由于腦動(dòng)脈瘤以及腦血管畸形引起的血管破裂出血。診斷蛛網(wǎng)膜下出血，主要通過(guò)臨床癥狀以及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)有突然的頭痛，惡心嘔吐，以及腦膜刺激癥。顱腦ct檢查是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-10 1602次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見(jiàn)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動(dòng)、吸煙、大量酗酒、高血壓、動(dòng)脈瘤等原因。可以通過(guò)加強(qiáng)情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強(qiáng)情緒管理，避免情
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-08-09 0次
