腹水常常需要治療,限鈉是基本的措施,患者每日攝入鈉鹽不應(yīng)超過兩克,頑固性腹水患者應(yīng)小于零點(diǎn)五克,腹水的基本治療是在保持一定水平的白蛋白濃度和電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上,進(jìn)行內(nèi)科的利尿治療。
基本利尿藥用法是螺內(nèi)酯一百毫克每天,加呋塞米四十毫克每天,對于一級和二級的腹水患者該方案有效率較高,如果治療反應(yīng)良好,則繼續(xù)目前治療,直到影像學(xué)檢查表明腹水基本消失。如反應(yīng)欠佳,按照螺內(nèi)酯比呋塞米一百比四的比例,同步增加劑量,螺內(nèi)酯最大劑量為四百毫克每天,呋塞米最大劑量為一百六十毫克每天。
對于三級腹水患者在基本治療基礎(chǔ)上予以穿刺抽放腹水療法,安置導(dǎo)管控制性放出腹水,根據(jù)放出的腹水量予以白蛋白,劑量為六到八克白蛋白每升腹水。