70多歲老人精神失常應(yīng)考慮是否為器質(zhì)性疾病,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病,給予對癥治療或是手術(shù)治療;其次應(yīng)考慮是否為功能性疾病,應(yīng)積極給予抗精神病藥治療。
當(dāng)70多歲老人出現(xiàn)精神失常時首先應(yīng)該排除器質(zhì)性的問題,常見的是腦器質(zhì)性問題,比如腦梗塞、腦出血或者腦外傷等,這時需要先進行影像學(xué)檢查,比如頭CT或者頭顱核磁。如果檢查中發(fā)現(xiàn)了腦器質(zhì)性疾病,必須先治療原發(fā)疾病。當(dāng)原發(fā)腦部疾病治療好后,患者的精神癥狀會逐漸緩解;如果老年人的腦器質(zhì)檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何異常,應(yīng)考慮是否為功能性的疾病,比如常見的老年抑郁、老年焦慮和老年情感病等,應(yīng)積極給予抗精神病藥物治療,如利培酮、舍曲林等等,以有效緩解精神病類癥狀。
當(dāng)完善檢查、明確診斷出70歲的老人出現(xiàn)精神失常的原因后,應(yīng)積極進行對癥治療,以免延誤病情。