心臟傳導阻滯的心電圖檢查是診斷心臟電活動異常的核心手段,可精準識別竇房結至心室間傳導延遲或中斷,主要涵蓋竇房阻滯、房室阻滯(一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度)、束支阻滯(左前分支、左后分支、右束支)及室內阻滯等類型。
竇房阻滯時,心電圖表現為P-P間期逐漸縮短后出現長間歇,且長間歇非竇性周期整數倍,反映竇房結沖動傳導延遲或失敗。房室阻滯中,一度表現為P-R間期恒定延長(>0.20秒);二度Ⅰ型(文氏現象)為P-R間期逐漸延長至QRS波脫落,形成“漸短-漸長-脫落”規(guī)律;二度Ⅱ型為P-R間期恒定,但間歇性QRS波脫落;三度則P波與QRS波完全無關,心房率快于心室率。束支阻滯中,右束支阻滯表現為QRS波群終末部粗鈍(“M”型波),左前分支阻滯呈電軸左偏(-30°至-90°)伴QRS波群改變,左后分支阻滯則電軸右偏(>+120°)。室內阻滯表現為QRS波群增寬(>0.12秒)且形態(tài)異常,提示浦肯野纖維傳導異常。
除心電圖外,動態(tài)心電圖監(jiān)測可捕捉陣發(fā)性傳導阻滯,電生理檢查能明確阻滯部位及機制,心臟超聲則評估結構異常對傳導的影響?;颊咝鑷栏褡裱t(yī)囑用藥,避免自行調整劑量或停藥,定期復查心電圖以監(jiān)測病情變化。若出現頭暈、暈厥或胸痛等癥狀,應立即就醫(yī),通過綜合檢查明確病因并制定個體化治療方案。