嚴(yán)重?cái)D壓傷引發(fā)腎衰竭，主要源于擠壓造成的組織廣泛損傷、大量炎性介質(zhì)釋放、有效循環(huán)血量減少、肌紅蛋白堵塞腎小管以及治療過(guò)程中的藥物影響。
1、組織廣泛損傷
擠壓傷導(dǎo)致肌肉等軟組織大面積受損，細(xì)胞破裂釋放出大量細(xì)胞內(nèi)成分，如鉀離子、肌酸激酶等，這些物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)腎臟造成直接毒性作用。
2、炎性介質(zhì)釋放
損傷組織刺激機(jī)體產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)，如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等，這些炎性介質(zhì)可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能受損。
3、有效循環(huán)血量減少
擠壓傷常伴隨大量出血和體液滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，腎臟灌注不足，從而引發(fā)急性腎衰竭。
4、肌紅蛋白堵塞腎小管
肌肉損傷后釋放大量肌紅蛋白，這些蛋白在腎臟內(nèi)沉積，形成管型堵塞腎小管，嚴(yán)重影響腎臟的濾過(guò)和排泄功能。
5、藥物影響
在治療擠壓傷過(guò)程中，使用的某些藥物如非甾體抗炎藥、抗生素、造影劑等，可能具有腎毒性，進(jìn)一步加重腎臟損傷。特別是當(dāng)患者存在腎功能不全時(shí)，藥物代謝和排泄受阻，更易導(dǎo)致藥物性腎損害。
綜上所述，嚴(yán)重?cái)D壓傷后腎衰竭的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，臨床上需密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以減輕腎臟損傷，促進(jìn)患者康復(fù)。
