正常成人瞼裂高度為8-9mm，長度26-28mm，上瞼緣位于角膜上緣下約2mm,下瞼緣與角膜下緣相切，上瞼緣到眉毛下緣之間的平均距離15-16mm。由于不同的原因?qū)е碌奶嵘喜€肌或muller肌的功能不全，造成的同等情況下上瞼緣位置低于此界線即為上瞼下垂。上瞼下垂就是上眼皮下垂，但并不是所有下垂的情況都是“病”，也有可能是眼睛形狀天生小，或是因?yàn)槟昙o(jì)大了眼皮上的肉松了，而按上瞼覆蓋角膜或瞳孔的高度及上瞼提肌的肌力，一般“上瞼下垂”可分為輕、中、重度。因此上瞼下垂的并發(fā)癥有上穹窿，結(jié)膜脫垂、兔眼、矯正不足、上瞼內(nèi)翻倒睫、暴露性角膜炎等。
上瞼下垂并發(fā)癥
范阿童副主任醫(yī)師
盤錦市中心醫(yī)院全科
2019-05-242507次
概述：
臨床癥狀：
上瞼下垂的臨床癥狀有單純性先天性上瞼下垂，動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂，重癥肌無力性上瞼下垂，眼瞼閉合不全，上瞼遲滯。單純性先天性上瞼下垂，即腱膜性上瞼下垂，下垂量可輕、中、重度，而提上瞼肌肌力良好，多在12mm以上；向下注視下垂量加大，重瞼皺襞增寬，上眶區(qū)凹陷，眼瞼變薄，無上瞼遲滯及眼瞼閉合不全。動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂，即Horner綜合征。
建議：
建議上瞼下垂患者應(yīng)該在術(shù)后加壓包扎24-48小時(shí)。聽從醫(yī)囑，選擇眼藥水眼藥膏，進(jìn)行下瞼Frost縫線。當(dāng)矯正不足時(shí)，可于術(shù)后3-6個(gè)月再行矯正手術(shù)。當(dāng)矯正過度時(shí)，輕度一般不必處理，2周后一般可逐漸減輕。重者須及早拆除固定縫線，用力向下按摩上瞼，或再次手術(shù)。當(dāng)暴露性角膜炎時(shí)，為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，遵醫(yī)囑于術(shù)后2個(gè)月內(nèi)常規(guī)白天點(diǎn)人工淚液，晚上睡前涂眼藥膏，一旦出現(xiàn)角膜炎癥，下瞼做Frost縫線，涂大量眼藥膏，經(jīng)保守治療2天無好轉(zhuǎn)，應(yīng)將上瞼復(fù)位。當(dāng)眶上神經(jīng)痛是，建議一般無需特殊處理，亦可服用止痛藥物和維生素B1對癥治療。當(dāng)結(jié)膜脫垂時(shí)，5-0絲線在穹窿部做2-3對褥式縫合至切口皮下結(jié)扎。當(dāng)眼瞼內(nèi)翻時(shí)，組織腫脹、縫線瞼板固定點(diǎn)過低，如因組織腫脹造成內(nèi)翻近內(nèi)側(cè)瞼緣皮膚做一褥式牽引縫線，用膠布固定在額部，明顯的內(nèi)翻，打開切口重新調(diào)整縫線。當(dāng)血腫時(shí)，主要見于額肌懸吊術(shù)，術(shù)中損傷眶上血管及分支，分離額肌瓣不要達(dá)到眶上切跡處。
以上內(nèi)容僅供參考
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