首先慢性腎衰可以導(dǎo)致水鈉儲留,表現(xiàn)為低血容量和低鈉血癥,其次還可以導(dǎo)致高鉀血癥,這是由于腎臟排鉀能力減弱導(dǎo)致的,當病人鉀攝入過多酸中毒,感染,創(chuàng)傷,消化道出血的情況發(fā)生的時候更容易出現(xiàn)高鉀血癥。
如果嚴重的高血鉀一般血鉀大于6.5毫摩爾每升就會有一定的危險,需要及時治療搶救,可以緊急血液透析治療,再就是可以導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,主要是低鈣和高磷,鈣缺乏主要是與鈣攝入的不足,高磷血癥,代謝性酸中毒等多種因素有關(guān)。
血磷升高主要是會與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積組織,從而使血鈣降低,低鈣血癥,高磷血癥,活性維生素d缺乏可以誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和腎性骨營養(yǎng)不良。
另外慢性腎衰還可以導(dǎo)致鎂代謝紊亂,由于腎排鎂減少常有輕度高鎂血癥,病人一般不會有任何癥狀,然而不適宜使用含鎂的藥物比如含鎂的抗酸藥瀉藥等,低鎂血癥也偶爾可以出現(xiàn)鎂攝入不足或過多應(yīng)用利尿劑有關(guān)。