平時(shí)常用的抗心絞痛藥物是硝酸酯類,主要通過擴(kuò)張靜脈使血液潴留于外周靜脈中,減少回心血量,降低心臟負(fù)擔(dān),減少心肌的耗氧量,從而緩解心絞痛癥狀。另外還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈的血流量,硝酸甘油、二硝酸異山梨醇酯和單硝酸異山梨醇酯就是這一類的藥物。后兩者作用及機(jī)制與硝酸甘油相似,但起效緩慢,作用維持時(shí)間較長(zhǎng)。
硝酸酯類藥物在連續(xù)應(yīng)用以后會(huì)產(chǎn)生耐藥性,要有一定的空白期來恢復(fù)作用。還有一類抗心絞痛的藥物是改善細(xì)胞在缺氧和缺血情況下的能量代謝,從而來維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,代表藥物是曲美他嗪。
尼可地爾是一種新型血管擴(kuò)張劑,既有硝酸鹽類藥物的特性,又有增加細(xì)胞膜對(duì)鉀離子通透性的作用。優(yōu)點(diǎn)是長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生類似硝酸酯藥物的耐藥性。