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• 慢性心衰嚴(yán)重嗎

  許多慢性心衰患者通過(guò)住院的一些治療和處理以后，癥狀得到了很大的改善，甚至完全沒(méi)有了癥狀。慢性心衰病人應(yīng)該注意以下方面：一、監(jiān)測(cè)體重：體重監(jiān)測(cè)結(jié)果是利尿劑使用是否合適的最簡(jiǎn)單的評(píng)判指標(biāo)。二、飲食和營(yíng)養(yǎng)方面：對(duì)于鈉鹽和水的攝入要適當(dāng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，營(yíng)養(yǎng)要均衡。三、預(yù)防感染：呼吸道感染是誘發(fā)心衰急性發(fā)作最為重要的因素，一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道感染，及時(shí)就診控制感染，否則非常容易使病情急劇惡化。四、休息和運(yùn)動(dòng)：尤其是中重度心衰患者，應(yīng)注意休息。輕微活動(dòng)即有氣急的患者應(yīng)該多臥床休息。待病情穩(wěn)定后，應(yīng)循序漸進(jìn)地慢慢增加活動(dòng)量，以不引起癥狀、不感到疲憊為宜。五、監(jiān)測(cè)血壓和心率：建議心衰病人堅(jiān)持測(cè)量血壓和心率，每日至少一次，并做記錄。六、按時(shí)服藥，定期復(fù)診：慢性心衰的絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥。

  

  01:51
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 3676次

• 慢性腎小球腎炎患者會(huì)出現(xiàn)貧血嗎

  慢性腎小球腎炎一般不會(huì)引起貧血。除非慢性腎小球腎炎已經(jīng)發(fā)展到腎功能不全的程度，才有可能會(huì)導(dǎo)致貧血的發(fā)生。慢性腎功能不全引起貧血的原因，主要有以下幾個(gè)方面：第一是促紅素的缺乏，因?yàn)槟I臟是產(chǎn)生促紅素的器官，促紅素可以促進(jìn)骨髓造血。如果出現(xiàn)腎功能不全或者是衰竭，腎臟合成的促紅素會(huì)明顯的減少，刺激骨髓造血的能力就會(huì)下降，所以容易出現(xiàn)腎性貧血。第二是鐵缺乏，在慢性腎衰竭或者腎功能不全的時(shí)候，患者常會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良，鐵攝入減少并存在缺乏，所以血色素的生成原料是不夠的，所以也會(huì)導(dǎo)致貧血的發(fā)生。第三是其他方面，如有腎炎、腎功能不全或者尿毒癥，患者可能容易存在嚴(yán)重的疾病狀態(tài)或者是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)以及紅細(xì)胞壽命縮短的情況，也導(dǎo)致腎性貧血的發(fā)生。所以腎炎導(dǎo)致貧血是在出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候，一般CKD三期之后才會(huì)出現(xiàn)。如果腎炎的患者腎功能是正常的，一般是不會(huì)導(dǎo)致貧血的，需要尋找貧血的具體原因。

  

  02:06
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 2123次

• 為何血透患者常常出現(xiàn)心絞痛
  尿毒癥的患者存在著許多動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)，因此包括高血壓，糖尿病，高脂血癥，高鉀甲狀旁腺素，血管鈣化，以及鈣磷代謝異常等等，因此在出現(xiàn)冠心病癥狀之前，就應(yīng)該采取相應(yīng)的措施來(lái)加以預(yù)防，主要的措施包括控制高血壓，治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)，合理的飲食以及適度的運(yùn)動(dòng)等等。糾正貧血對(duì)于防止出現(xiàn)冠心病的臨床表現(xiàn)，有著十分重要的意義，但是要注意不要矯枉過(guò)正，使用促紅素過(guò)量，可能會(huì)引起血紅蛋白過(guò)高，而誘發(fā)心肌梗死，因此已有冠心病的患者，血紅蛋白不應(yīng)該超過(guò)120克每升。在血液透析過(guò)程當(dāng)中，發(fā)生心絞痛應(yīng)該立即給與吸氧，減慢血流速度，并且停止超濾，糾正低血壓，使用硝酸甘油等等，如果藥物治療仍沒(méi)有效果，應(yīng)該考慮做冠脈造影，然后行血管成形術(shù)，或者是冠脈搭橋術(shù)，血液透析的冠心病患者，冠脈搭橋支架植入等等，遠(yuǎn)期效果要好于單純的藥物治療的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-20 2986次

• 血透能緩解心衰嗎
  血液透析也可以用于緩解心衰，心衰是由于器質(zhì)性心臟病，發(fā)展到一定階段以后，導(dǎo)致的心臟功能不全，包括心肌的收縮力減弱，心臟的負(fù)擔(dān)加重，都可以導(dǎo)致心衰發(fā)生。所以心衰的治療，主要是選擇強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管的藥物，來(lái)改善心衰的癥狀，血液透析是一種通過(guò)人工腎對(duì)血液進(jìn)行透析的治療方法，主要用于治療尿毒癥，但是血液透析可以通過(guò)它的透析作用，將體內(nèi)多余的液體濾出體外，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟的前負(fù)荷減少，從而對(duì)心衰的治療起到改善作用。所以這也是一種緩解心衰的方法，只不過(guò)臨床上使用的并不多。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-06 2455次

• 心衰做血透手臂插管需要麻醉嗎
  病情分析：需要做麻醉，可以選擇局部麻醉。在切口處逐層浸潤(rùn)，沒(méi)感覺(jué)后開(kāi)始手術(shù)。也可以選擇臂叢麻醉。使整個(gè)胳膊都麻醉后才開(kāi)始手術(shù)。意見(jiàn)建議：心衰患者較為危重，建議去正規(guī)的醫(yī)院去做這些手術(shù)，出現(xiàn)什么突發(fā)情況時(shí)，以便有能力正確的處理，搶救，術(shù)中能更好的監(jiān)測(cè)患者，醫(yī)生的手法也會(huì)更好。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2020-03-08 3206次

• 心衰有治嗎
  病情分析：心衰是有治療辦法的。心衰患者主要治療原則就是積極治療心衰的基本病因并且改善誘因。可以通過(guò)生活方式改善，如低鹽限水，避免勞累，受涼，保持健康心態(tài)。加用強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)冠藥物改善癥狀，加用β受體阻滯劑，螺內(nèi)酯，acei/arb類(lèi)藥物改善預(yù)后，很多心衰患者是能夠控制住的。意見(jiàn)建議：心衰治療期間要注意監(jiān)測(cè)出入量，體重，監(jiān)測(cè)血壓，心率等生命體征變化，注意腎功能，電解質(zhì)，血常規(guī)等指標(biāo)變化。
  王欣 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-08-28 601次

• 血透患者飲食要求
  對(duì)于血液透析的患者飲食方面，應(yīng)做如下要求：一、蛋白質(zhì)，由于每次透析都可能使體內(nèi)丟失一部分蛋白質(zhì)，因此透析患者的蛋白質(zhì)的攝入量要比非透析病人多，一般為每天每公斤體重1至1.5克，并應(yīng)當(dāng)選擇一定數(shù)量的高生物價(jià)蛋白食物，如牛奶、雞蛋等。二、脂肪及熱量，應(yīng)補(bǔ)足熱量，熱量的主要來(lái)源是糖類(lèi)，脂肪，應(yīng)適當(dāng)限制，增
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-08 422次

• 血透患者可以吃楊梅嗎
  血透在臨床上一般指的是血液透析，血液透析患者一般可以吃楊梅，但是在吃的時(shí)候應(yīng)注意適量，不可以暴飲暴食。楊梅中含有豐富的糖分、纖維素、維生素、蛋白質(zhì)、脂肪、果膠、氨基酸、礦物質(zhì)、纖維素、鎂、鐵、錳、鋅等多種營(yíng)養(yǎng)成分。楊梅的口味酸甜可口，適當(dāng)?shù)某砸恍蠲穼?duì)提高食欲有幫助。而且患者患病后身體抵抗力會(huì)有所下
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-10-19 32次