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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7114次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10790次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡(jiǎn)稱，指的是因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯下降、心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發(fā)性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過(guò)度輸液等誘發(fā)。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可以聽(tīng)到濕啰音，病情危急，可以迅速發(fā)生心源性休克導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見(jiàn)的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等。出現(xiàn)急性左心衰可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，可以增強(qiáng)心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴(kuò)張血管、減輕心臟的后負(fù)荷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-30 7652次

• 急性左心衰竭的治療
  減輕心臟負(fù)荷：取坐位，雙腿下垂，四肢輪流三肢結(jié)扎，應(yīng)用利尿劑，靜脈擴(kuò)張血管藥物治療。洋地黃類藥物：可以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率。吸氧：高流量吸氧，麻醉機(jī)加壓，使用抗泡沫劑(可以加50%酒精)，使用嗎啡，氨茶堿類藥物，acei類，β受體阻滯劑，醛固酮拮抗劑不是急性左心衰竭治療的有效藥物。β受體阻滯劑禁用于急性心力衰竭患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 1984次

• 急性心衰分級(jí)是什么
  急性心衰分成四級(jí)，是根據(jù)人的體力活動(dòng)來(lái)分級(jí)的。我們常說(shuō)的日?；顒?dòng)，日常生活比如說(shuō)刷牙洗臉起床掃地，這些都叫日?；顒?dòng)。那么病人的日?；顒?dòng)完全不受限的時(shí)候，稱為心功能一級(jí)。如果患者的日常活動(dòng)輕度受限，那我們稱為心功能二級(jí)。如果低于日?；顒?dòng)的這個(gè)活動(dòng)，就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)了喘息，乏力的這些表現(xiàn)叫做心功能三級(jí)。心功能四級(jí)是最嚴(yán)重的一次，它是指病人在平臥位休息的時(shí)候都會(huì)有胸悶喘息的這些癥狀。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 1702次

• 急性心衰是怎么分級(jí)的呢
  病情分析：急性心衰采用的是killip分級(jí)，分為四級(jí)：一級(jí)是沒(méi)有心力衰竭的癥狀和體征；二級(jí)是有心力衰竭的臨床癥狀和體征，肺部50%以下可以聽(tīng)到濕羅音；三級(jí)是有嚴(yán)重的心力衰竭癥狀和體癥，出現(xiàn)嚴(yán)重的肺水腫；四級(jí)是出現(xiàn)心源性休克。意見(jiàn)建議：對(duì)于急性心力衰竭，一旦發(fā)生需要盡快給予積極的治療，以免心衰明顯加重導(dǎo)致不良后果，要積極的給予鎮(zhèn)靜，快速利尿，擴(kuò)血管，強(qiáng)心等藥物，通過(guò)降低心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)控制病情的進(jìn)展，使心衰穩(wěn)定。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-07 1502次

• 急性左心衰竭的心功能分級(jí)
  急性左心衰竭的心功能分級(jí)有四級(jí)，一級(jí)癥狀比較輕，二級(jí)有心衰表現(xiàn)，三級(jí)癥狀嚴(yán)重，四級(jí)會(huì)出現(xiàn)休克。急性左心衰竭是由心肌損害、心律失常、心臟瓣膜疾病、左室前后負(fù)荷過(guò)重等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急性心肌收縮能力下降、排血量下降引起的以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的一種癥狀。急性左心衰竭新功能可以分為四級(jí)，一級(jí)的患者癥狀比較
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 428次

• 急性左心衰竭臨床程度分級(jí)
  急性左心衰竭臨床程度分級(jí)按照KILLIP法來(lái)分的，分為四級(jí)，建議及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通。1、一級(jí)：病人日常活動(dòng)不受限制，也就是病人沒(méi)有心功能失代償?shù)呐R床體征，沒(méi)有心衰的表現(xiàn)。2、二級(jí)：指有輕度的急性左心衰竭的癥狀或者體征，不到50%的肺炎患者在聽(tīng)診時(shí)能聽(tīng)到濕羅音。濕羅音主要集中在中、下肺葉，在一般活動(dòng)期
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 235次