慢性硬腦膜下血腫不會(huì)誤診血管瘤的，這兩者的影像和表現(xiàn)上是完全不同的，不可能出現(xiàn)誤診的情況。
慢性硬腦膜下血腫會(huì)誤診血管瘤嗎
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-04-152295次
概述：
兩者的區(qū)別：
慢性硬腦膜下血腫主要是見(jiàn)于老年人，大多數(shù)有過(guò)輕微的頭部外傷史，在隨后的一個(gè)月或者是幾個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)逐漸的癥狀，表現(xiàn)為頭痛以及惡心，食欲不振，并且可以出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不靈，癥狀逐漸的加重。通過(guò)顱腦CT核磁共振檢查，能夠看到在大腦的表面跟顱骨之間，存在新月形的異常密度和異常信號(hào)影。
而血管瘤最常見(jiàn)的是動(dòng)脈瘤，如果沒(méi)有出現(xiàn)破裂的話，可以沒(méi)有癥狀存在，也有一部分可以出現(xiàn)一側(cè)的上眼瞼下垂癥狀和視物重影的癥狀，而動(dòng)脈瘤破裂，會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼以及頸項(xiàng)強(qiáng)直的癥狀，甚至可以導(dǎo)致突發(fā)昏迷。
而動(dòng)脈瘤在做CT核磁共振的時(shí)候，有時(shí)候看不到，在做血管成像和血管造影檢查的時(shí)候，能夠看到，所以兩者的癥狀表現(xiàn)和影像的檢查，差異都是很大的，出現(xiàn)誤診的可能性幾乎為零。
如何治療：
對(duì)于慢性硬腦膜下血腫，如果量比較少的話，可以通過(guò)口服阿托伐他汀治療，能夠促進(jìn)血腫的吸收，如果量比較大的話，需要進(jìn)行鉆孔沖洗引流處理。
而針對(duì)于血管瘤，在檢查明確以后，需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)夾閉或者介入栓塞處理，因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)很高，并且一旦破裂，死亡率也是很高的。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7449次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 9818次
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慢性硬腦膜下血腫會(huì)誤診血管瘤嗎其實(shí)對(duì)于慢性硬腦膜下血腫來(lái)說(shuō)，是比較容易誤診為血管瘤的，不過(guò)，患者沒(méi)必要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療水平比較好，誤診的可能也是非常的小。另外，慢性硬腦膜下血腫是外傷后三周以后出現(xiàn)癥狀，位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間具有包膜的血腫，血腫一般增大緩慢在兩到三周以后，由于腦的直接受壓和顱底增高兩種原因出現(xiàn)臨床癥狀，多數(shù)頭部外傷輕微，部分外傷史缺乏，早期臨床表現(xiàn)癥狀也是比較輕微的。當(dāng)然血腫一旦達(dá)到一定量后癥狀是會(huì)迅速加重的，臨床上，在經(jīng)過(guò)影像檢查之前，比較容易誤診為顱內(nèi)腫瘤、缺血或者是出血性、急性腦血管病，當(dāng)然，如果再經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，也是可以糾正這個(gè)失誤的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
梁金虎
副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-02-27 1408次
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慢性硬腦膜下血腫治療慢性硬腦膜下血腫主要是見(jiàn)于老年人，血腫是逐漸出現(xiàn)的，所以癥狀是逐漸加重的，一般病程也比較長(zhǎng)，在早期沒(méi)有什么特異的癥狀表現(xiàn)，血腫的出現(xiàn)主要是因?yàn)榇竽X表面的橋靜脈斷裂而引起的。靜脈出血出血比較緩慢，一般在輕微的外傷后可以出現(xiàn)出血，大約一兩個(gè)月會(huì)有明顯的癥狀，在出血量多了以后會(huì)壓迫腦組織而導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不好引起偏癱，另外出現(xiàn)精神不振等癥狀，這可以通過(guò)顱腦ct檢查來(lái)確診，在檢查明確以后如果血腫量不大，可以口服阿托伐他汀治療，這樣能夠促進(jìn)血腫的吸收，但是在用藥期間要注意密切觀察病情，如果出現(xiàn)出血量持續(xù)增多或者目前已經(jīng)出血量比較多了，可以進(jìn)行鉆孔沖洗引流治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-05 992次
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什么叫慢性硬腦膜下血腫慢性硬腦膜下血腫是由于腦直接受壓和顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視，括輕偏癱、失語(yǔ)和局限性癲癇，智力障礙、精神失常和記憶力減退等。多數(shù)頭部外傷輕微，部分缺乏外傷史。 位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜。如有癥狀盡快去醫(yī)院做詳細(xì)診治。
張艷凱
副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院
2018-12-30 1704次
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硬腦膜下血腫危險(xiǎn)嗎硬腦膜膜下血腫比較危險(xiǎn)，因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的腦膜下血腫主要位于硬腦膜下和腦組織表面之間，壓迫腦組織，出現(xiàn)各種癥狀，大多合并腦組織的挫傷，屬于比較嚴(yán)重的損傷，具體嚴(yán)重程度要看血腫量多少，血腫量很少有可能逐漸吸收恢復(fù)。出血量超過(guò)三十毫升會(huì)壓迫腦組織和腦干形成腦疝，可以危及到生命。
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-01 2602次
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慢性硬腦膜下血腫癥狀慢性硬腦膜下血腫主要是因?yàn)榇竽X表面的橋靜脈撕裂引起的，因?yàn)槌鲅浅＞徛?，所以發(fā)病比較緩慢，引起的癥狀也是逐漸出現(xiàn)加重的，在早期一般沒(méi)有什么明顯的癥狀表現(xiàn)，這大多數(shù)是頭部的輕微外傷史，在外傷后的一兩個(gè)月甚至?xí)r間更長(zhǎng)才會(huì)出現(xiàn)一些癥狀表現(xiàn)，可以出現(xiàn)精神不振以及食欲不好，也可以出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，還可以出
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2019-04-15 1354次
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慢性硬腦膜下血腫治療慢性硬膜下血腫來(lái)講，一般都是多見(jiàn)于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現(xiàn)。大多以行走不穩(wěn)，出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來(lái)就診。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-21 1328次
