登革熱皮疹于發(fā)病后2~5日出現(xiàn),初見(jiàn)于掌心、腳底或軀干及腹部,漸次延及頸和四肢,部分病人亦見(jiàn)于面部??蔀榘咔鹫睢⒙檎顦悠ふ?、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹,壓之退色,稍有瘙癢,偶訴奇癢。也有在發(fā)熱最后1日或在熱退后,于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現(xiàn)細(xì)小瘀斑,1~3日內(nèi)消退,短暫遺留棕色斑。皮疹持續(xù)3-4日,一般與體溫同時(shí)消退但也有體溫下降后皮疹反見(jiàn)明顯者。退疹后無(wú)脫屑、色素沉著。
登革熱皮疹
概述:
對(duì)癥用藥建議:
登革熱治療應(yīng)遵循以下原則:
(一)一般治療:做防蚊隔離,急性期應(yīng)臥床休息,給予易消化及吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,加強(qiáng)護(hù)理,補(bǔ)充維生素,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。注意口腔及皮膚清潔,保持大便通暢。
(二)對(duì)癥治療:高熱時(shí)應(yīng)做物理降溫,慎用止痛退熱藥。對(duì)嚴(yán)重毒血癥者,可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如潑尼松5mg,每日口服3次。對(duì)有出血傾向的患者,可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素K等藥物。當(dāng)出現(xiàn)顱壓增高征時(shí),應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇注射液250~500m,快速靜脈滴注。同時(shí)應(yīng)用呋塞米(速尿)可提高脫水效果。靜脈滴注地塞米松亦有助于減輕顱壓增高。當(dāng)發(fā)生大出血時(shí),除用止血藥外,應(yīng)及時(shí)輸入新鮮全血或血小板。當(dāng)發(fā)生休克時(shí),應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒,并應(yīng)用血管活性藥物,如多巴胺、間羥胺等抗休克治療。
(三)并發(fā)癥治療:1、急性血管內(nèi)溶血的治療嚴(yán)重病例可發(fā)生急性腎衰竭,宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、碳酸氫鈉,并作血液透析治療。2、腦膜腦炎的治療應(yīng)及時(shí)降低顱壓,應(yīng)用20%甘露醇脫水和腎上腺皮質(zhì)激素治療。3、吉蘭巴雷綜合征的治療除加強(qiáng)對(duì)癥治療、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素外有呼吸衰竭者,還需應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療。
飲食注意:
登革熱患者飲食:1、多吃營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物,比如西瓜汁、梨水、面湯、牛奶、蛋湯等。2、高熱患者注意補(bǔ)充水分,可多食一些膳食纖維豐富的食物,比如芹菜、菠菜、蘋(píng)果等,保持大便通暢。3、避免油膩、辛辣、刺激飲食,比如辣椒、姜、蒜、油條等。
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