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    1. 肺心臟的概念

      肺源性心臟病,簡稱肺心病,是指由支氣管-肺組織、胸廓和(或)肺血管病變引起的肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動脈高壓,繼而右心室結(jié)構(gòu)和(或)功能改變的疾病。按原發(fā)部位的不同可分為三類。

      (一)支氣管、肺疾病。慢性阻塞性肺疾病最多見,其次就是支氣管哮喘,支氣管擴張癥,肺結(jié)核,硅肺,結(jié)節(jié)病,間質(zhì)性肺炎,過敏性肺泡炎等慢性肺疾病。

      (二)胸廓運動障礙性疾病。

      (三)肺血管疾病及其它疾病。

      支氣管哮喘隨著疾病的發(fā)展,逐漸出現(xiàn)肺膨脹、肺氣腫,肺組結(jié)構(gòu)改變,出現(xiàn)肺動脈高壓,從而發(fā)展為肺心病。

      發(fā)病機制:

      肺心病關(guān)鍵用右心室肥大,結(jié)構(gòu)改變,而引起右心室擴大肥厚的因素很多,但先決條件發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥,導(dǎo)致了一系列的體液因子和肺血管的變化,使肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動脈高壓。

      (一)肺動脈高壓的形成 由于長期的慢性缺氧、高碳酸血癥和呼吸酸中毒使肺血管血管收縮、痙攣,形成肺動脈高壓。其中慢性缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。

      (二)心臟病變和心力衰竭。長期的肺動脈高壓造成右心室肥大和結(jié)構(gòu)的改變。繼而發(fā)展為右心衰竭。

      (三)其他重要臟器的損害。

      治療:

      感染是肺心病急性加重的主要原因。因此急性加重期的治療必須積極控制感染(常常選用氟喹諾酮類+大環(huán)內(nèi)酯類/頭孢菌素類),通暢呼吸道,改善呼吸功能,持續(xù)低流量吸氧以糾正缺氧和二氧化碳潴留(這是治療肺心病的關(guān)鍵)防止或治療心力衰竭,積極控制處理并發(fā)癥。

      緩解期加強鍛煉和營養(yǎng),預(yù)防受涼,積極控制原發(fā)病。

      以上內(nèi)容僅供參考

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