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    1. 脾腫大和脾功能亢進(jìn)的治療

      概述:

      首先要做的是積極治療原發(fā)病,如由亞急性感染性心內(nèi)膜炎引起的脾亢要及時(shí)使用針對(duì)性的抗生素。若為粟粒性肺結(jié)核引起的脾亢需要抗結(jié)核治療。如肝硬化、充血性心力衰竭等形成的脾亢要及時(shí)治療原發(fā)病。

      部分患者需進(jìn)行外科手術(shù)切除脾臟,指征如下:脾大造成嚴(yán)重壓迫癥狀;嚴(yán)重的溶血性貧血;嚴(yán)重的血小板或粒細(xì)胞減少導(dǎo)致的出血以及感染。

      臨床表現(xiàn):

      1、貧血癥狀:脾亢會(huì)引起紅細(xì)胞減少,可導(dǎo)致頭暈、心悸、面色蒼白、疲倦、乏力等癥狀。

      2、感染和出血:患者易感染和易出血,這是由于脾亢引起的血小板和白細(xì)胞減少導(dǎo)致的。

      3、脾大:多是輕度和中度增大,少數(shù)患者脾臟明顯增大。值得注意的是,脾大的程度與脾亢的程度不一定平行,因?yàn)榻?rùn)性脾大的脾亢通常不明顯。

      檢查:

      1、血象:三系血細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)均正常,可出現(xiàn)三系同時(shí)減少。早期以白細(xì)胞和血小板減少為主。

      2、骨髓象:骨髓增生明顯活躍,特別是外周血中數(shù)量減少的血細(xì)胞,其在骨髓中增生更加活躍。

      3、影像學(xué)檢查:CT、MRI或B超下均可見患者脾臟呈不同程度的增大。

      4、體格檢查:視診患者有無(wú)貧血貌,皮膚有無(wú)淤血點(diǎn)和瘀斑等。部分患者可在肋下觸及增大的脾臟。

      以上內(nèi)容僅供參考

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