細(xì)菌性肝膿腫是指化膿性細(xì)菌侵入肝臟,形成的肝內(nèi)化膿性感染灶,肝臟管道系統(tǒng)豐富,其膽道系統(tǒng)與腸道相通,增加了其發(fā)生感染的可能性。細(xì)菌侵入的途徑有以下幾條:
1,膽道感染,膽道逆行感染,如膽囊炎、膽管炎等,是細(xì)菌性肝膿腫的主要病因,占16%到40%。
2,血行感染,包括門(mén)靜脈系統(tǒng),與門(mén)靜脈系統(tǒng)有關(guān)或鄰近器官的感染,如化膿性的闌尾炎、腹腔感染等,占8%到24%,還包括肝動(dòng)脈系統(tǒng),體內(nèi)任何部位的化膿性疾病,肺炎,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等,病原菌均可以通過(guò)血流,經(jīng)過(guò)肝動(dòng)脈入肝,引起肝膿腫,其發(fā)生率報(bào)道不一,最多者可占45%。
3,鄰近組織的感染,鄰近臟器組織感染,比如閣下膿腫、胃十二指腸穿孔等,通過(guò)淋巴系統(tǒng)直接播散到肝臟。
4,直接感染,開(kāi)放性肝損傷時(shí)細(xì)菌從體外直接侵入肝臟,較少見(jiàn)。
5,醫(yī)源性感染。
6,影源性感染。