在做腹膜透析時(shí),如果腹透液放出量顯著少于輸入量,而且又沒有管周瘺的時(shí)候,考慮存在流出不暢。流出不暢通常在置管后早期發(fā)生,也可發(fā)生在腹膜炎時(shí)或者任何時(shí)候。
造成不暢的原因有以下幾方面:
第一,腹透管有結(jié),植入的腹透管,兩個(gè)套之間相隔太近時(shí),可發(fā)生皮下隧道腹透管有結(jié)。
第二,腹透管被大網(wǎng)膜包繞,主要表現(xiàn)為腹透液流出不暢,經(jīng)用灌腸促進(jìn)腸蠕動(dòng),透析液加肝素和溶栓制劑均不能解除梗阻時(shí),往往是因?yàn)榇缶W(wǎng)膜包繞所致。
第三,腹透管移位,比如腹透管漂移到上腹部,會(huì)導(dǎo)致引流不暢。
第四,腹透管堵塞,比如是發(fā)生腹膜炎時(shí)容易發(fā)生。
第五,功能性透析管引流障礙,可能與腸道的功能障礙有關(guān)。