休克是一種危及生命的緊急狀況,根據(jù)其病理生理過(guò)程和臨床表現(xiàn),可分為三期:休克代償期、休克進(jìn)展期和休克不可逆期。
休克代償期是休克早期,此時(shí)機(jī)體通過(guò)一系列代償機(jī)制維持血壓和心輸出量的穩(wěn)定。臨床表現(xiàn)包括精神緊張、面色蒼白、手足濕冷等,但血壓可維持正常或稍高,心率加快,尿量正?;驕p少。此期若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理,休克可被迅速糾正。
隨著病情發(fā)展,進(jìn)入休克進(jìn)展期。此期患者癥狀加重,表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍,血壓進(jìn)行性下降,收縮壓降至90mmHg以下,心率進(jìn)一步加快,出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿。此時(shí),需要積極治療,如不及時(shí)干預(yù),休克將進(jìn)入下一階段。
休克不可逆期是休克的最嚴(yán)重階段,此期患者血壓明顯下降,難以測(cè)得,心率顯著增快且可能出現(xiàn)心律失常,尿量極少或無(wú)尿,皮膚出現(xiàn)花斑、淤紫。此期患者多器官功能衰竭,治療難度極大,死亡率極高。
在治療休克時(shí),常用的藥物包括多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥,以及地塞米松、氫化可的松等抗炎、抗休克藥物。同時(shí),根據(jù)休克原因,還可能使用抗生素、抗凝藥等。休克治療需綜合考慮,以恢復(fù)組織灌注、保護(hù)器官功能為目標(biāo)。