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• 怎樣判斷肌無力

  老百姓說的肌無力他指的是一大類。那么肌無力它有很多原因，我們一個肌肉的收縮它有兩大類。一個是肌肉本身，本身肌肉纖維，它收縮就帶來肌肉的收縮。還有一個是神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)就是說我們骨骼肌的收縮，也是要神經(jīng)系統(tǒng)支配的。具體來說就是我們的肌肉有三大類。一個是骨骼肌，就是咱們平時說的運動全是骨骼肌來進行支配的。還有平滑肌，我們腸道、膀胱這些肌肉是叫平滑肌。還有一些心肌，心肌是專門在心臟上面，所以后面這兩個肌肉是不受我們意識支配的，它們是按照自己的節(jié)律自己來活動。骨骼肌是由我們神經(jīng)發(fā)生沖動，然后支配肌肉，按照我們的指令動作去完成一些動作。那么這是骨骼肌的功能。這個肌無力，因為是骨骼肌它很多原因，像前面我們說的，你會出現(xiàn)肌無力，就是說勞累是一個原因。還有一種情況，比方說我們不注意生活當中如果你電解質(zhì)補充不夠，比如鎂多了或者說我們說的你鉀低了，在臨床上有些病人他會表現(xiàn)鉀低了，他也可以表現(xiàn)肌無力。還有一種情況，就像我們剛才說神經(jīng)系統(tǒng)。大家知道腦血管疾病比方說我得腦梗塞了，或者腦出血了，他操縱什么，他神經(jīng)支配不好，他也會出現(xiàn)這邊肌肉的肌無力。還有一種就是咱們說的這種重癥肌無力，這個是一個免疫性疾病。它是跟自身抗體產(chǎn)生有一定關(guān)系。免疫性疾病，老百姓知道更多的說像類風濕病，還有一些甲狀腺炎這些，還有一些系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這是在臨床上很常見的免疫性疾病。重癥肌無力這種疾病，它跟這些免疫性疾病，有些病人是伴發(fā)的可能都有合在一起，所以它屬于免疫性疾病，所以肌無力它指的是一大類。我們在臨床上，主要針對的是重癥肌無力的治療和改變。還有一種肌無力就是剛剛咱們前面說的，就是神經(jīng)元性的一些改變。神經(jīng)元改變了，它可以上運動神經(jīng)元或者下運動神經(jīng)元，它最后到的結(jié)果也會出現(xiàn)肌無力，它們原因不一樣所以它們治療上相對來說也是有差別的。神經(jīng)元病變它引起的肌無力，比方咱們前面說的肌萎縮側(cè)索硬化癥這個病人，那么你就可以用萬全力太利魯唑片進行控制。

  

  03:11
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 20301次

• 哪些重癥肌無力患者適合做胸腺摘除手術(shù)

  對于一個確診的重癥肌無力患者，首先要做胸部CT，要看一看有沒有胸腺瘤，或者是殘留肥大的胸腺。因為胸腺產(chǎn)生的抗體，導致的這個疾病，所以應該首選是胸腺摘除治療。一般來說，我們的重癥肌無力的專家共識和指南還是這么認為的，對于一個只要不是一個單純眼肌型的患者，首選是應該進行胸腺摘除手術(shù)。在臨床觀察下來看，沒有胸腺瘤的患者，做手術(shù)往往效果要好于有胸腺瘤的患者。而且現(xiàn)在胸腺手術(shù)都已經(jīng)微創(chuàng)化了，胸腔鏡用的比較普遍了，所以對于患者來說，它的創(chuàng)傷也大大的縮小了。由于發(fā)現(xiàn)的比較早，確診的比較早，所以病人做完手術(shù)之后效果很好，也可能下一步不需要太費勁的治療就能夠好轉(zhuǎn)。

  

  01:43
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 3998次

• 胸腺增生與重癥肌無力
  80%的重癥肌無力的患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生，重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變的部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后受體數(shù)目減少，增生的胸腺中的b淋巴細胞，可以產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體。重癥肌無力的發(fā)病機制為，在補體的參與下體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿受體抗體，與突觸后膜的乙酰膽堿受體產(chǎn)生免疫應答，從而使乙酰膽堿受體受到破壞，以至于不能產(chǎn)生足夠的終板電位，突觸后膜傳遞障礙，從而可以產(chǎn)生肌無力。
  語音時長 1:32”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-10-31 10213次

• 胸腺瘤肌無力可怕嗎
  這種情況一般是重癥肌無力，對于這種疾病，不用過于擔心。很多患者經(jīng)過正規(guī)的藥物治療以及手術(shù)治療，臨床預后還是不錯的，大部分患者能有比較高的生活質(zhì)量。但是要注意的是，這種疾病如果不進行干預，或者是出現(xiàn)了感染，有可能導致肌無力危象，一旦出現(xiàn)肌無力危象，患者的呼吸功能是會受到影響的，有可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需要應用呼吸機輔助呼吸的。重癥肌無力是一種典型的神經(jīng)肌肉接頭疾病，與免疫功能異常是有關(guān)系的，很多患者會伴有胸腺瘤的，在進行胸腺瘤的手術(shù)之后，應用一些糖皮質(zhì)激素，臨床預后相對是不錯的。
  語音時長 01:11”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-14 2428次

• 胸腺瘤肌無力可怕嗎
  病情分析：這種疾病并不可怕。很多患者經(jīng)過積極的治療生活質(zhì)量是非常高的，甚至有些患者能夠達到痊愈，所以建議患者要有穩(wěn)定的心情，盡快前往醫(yī)院治療。但是要指出的是，有極少數(shù)患者發(fā)生肌無力危象還是比較兇險的。意見建議：建議患者服用膽堿酯酶抑制劑、服用糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療，提高患者的生活質(zhì)量。對于胸腺瘤而言，經(jīng)過評估可以考慮手術(shù)處理。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-19 901次

• 胸腺瘤重癥肌無力癥狀
  病情分析：胸腺瘤造成的重癥肌無力患者，會出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)眼瞼下垂、斜視和復視，病情重者可出現(xiàn)眼球活動受限。危重者可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等癥狀。意見建議：胸腺瘤造成的重癥肌無力，需要完善胸部CT、重復電刺激等檢查，并通過手術(shù)切除胸腺瘤改善癥狀。同時，可服用溴吡斯的明及糖皮質(zhì)激素治療，必要時，可予血漿置換、丙種球蛋白治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-19 1201次

• 胸腺增生與重癥肌無力
  80%的重癥肌無力的患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生，重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變的部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后受體數(shù)目減少，增生的胸腺中的b淋巴細胞，可以產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體。重癥肌無力的發(fā)病機制為，在補體的參與下體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿受
  吳茜 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

  2021-12-09 254次

• 胸腺瘤肌無力可怕嗎
  這種情況一般是重癥肌無力，對于這種疾病，不用過于擔心。很多患者經(jīng)過正規(guī)的藥物治療以及手術(shù)治療，臨床預后還是不錯的，大部分患者能有比較高的生活質(zhì)量。但是要注意的是，這種疾病如果不進行干預，或者是出現(xiàn)了感染，有可能導致肌無力危象，一旦出現(xiàn)肌無力危象，患者的呼吸功能是會受到影響的，有可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需要
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 119次