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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8199次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 22813次

• 主動脈夾層的檢查
  一、心電圖檢查，無特異性改變，病變累及冠狀動脈時可出現(xiàn)心肌急性缺血甚至是急性心肌梗死的改變，但大多數(shù)患者的心電圖是正常的。二、胸片檢查，胸片上見縱膈或者主動脈弓影增大，主動脈外形不規(guī)則有局部的隆起。三、超聲心動圖，診斷升主脈夾層有很重要的意義且能識別心包積血，主動脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。四、CT檢查，通過增強掃描可顯示真假腔和其大小以及內(nèi)臟動脈的位置，同時還可以了解假腔內(nèi)的血栓情況。五、磁共振成像，是檢查主動脈夾層分離最為清楚的顯像方案，被認(rèn)定是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。六、主動脈造影，選擇性的主動脈造影被稱作常規(guī)檢查方式，對b型主動脈夾層分離的診斷比較準(zhǔn)確，但對a型病變診斷的價值還是比較小。
  語音時長 1:22”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-03 9177次

• 主動脈夾層的相關(guān)檢查
  首先，這個疾病常規(guī)的化驗檢查對于診斷沒有特殊的意義，它只能用于排除其他診斷的一個可能性，那么主動脈夾層本身的心電圖是沒有一些特異性的改變的。那么胸部x線片，尤其是胸部ct對于這個診斷的意義是比較大的。我們的ct掃描呢主要是看見這個主動脈的縱軸，他比造影更能夠檢測出撕裂的一個內(nèi)膜垂直片裝的改變。另外就是心臟超聲的一個檢查，那么心臟超聲可以見到主動脈根部擴張，主動脈壁增厚和主動脈瓣關(guān)閉不全，而且易識別一些并發(fā)癥比如并發(fā)心包積液，甚至胸腔積液，這些都可以看到的。那么近年來還開展的一個，經(jīng)食管超聲心動圖檢查，幾乎能夠清晰的顯示整個胸主動脈，包括升主動脈盡端，主動脈弓和這個降主動脈的一個形態(tài)結(jié)構(gòu)，另外主動脈造影的檢查能夠證實內(nèi)膜撕裂的入口和出口，甚至可以做相關(guān)的治療的。
  語音時長 1:27”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1919次

• 主動脈夾層怎么檢查
  病情分析：主動脈夾層患者的四肢血壓差別非常大，受累一側(cè)的肢體血壓較低，在主動脈瓣區(qū)聽診會有舒張期雜音，D-二聚體能夠、心電圖、經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食道超聲心動圖、X線胸片、MRI可以輔助診斷。全主動脈的CTA作為可疑患者首選的術(shù)前檢查手段，主動脈造影確診率＞95%。意見建議：主動脈夾層患者經(jīng)藥物及手術(shù)等治療控制病情后仍需終身降壓治療，降壓目標(biāo)要達到收縮壓＜130mmHg。要定期做影像學(xué)復(fù)查，評價病情控制或進展情況。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-07 2202次

• 主動脈夾層的輔助檢查？
  主動脈夾層的輔助檢查，包括胸片和心電圖的檢查，包括超聲心動圖的檢查。ct血管造影，螺旋ct以及磁共振血管造影檢查具有很高的決定性整頓價值，敏感性與特異性可以達到98%。希望我的解答對你有幫助。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2001次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層撕裂
  主動脈夾層撕裂是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當(dāng)中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠端延展，此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當(dāng)出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次