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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3449次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5673次

• 如何確定消化道出血？
  一般來說應(yīng)當根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來進行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度，紅細胞計數(shù)以及血細胞比容下降的實驗室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個方面：一、應(yīng)當需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要仔細詢問患者病史以及進行局部檢查。三、食物以及藥物引起的黑便，如進食了動物血制品，鐵劑和鉍劑等藥物后，需要咨詢患者病史予以鑒別。
  語音時長 1:17”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 2559次

• 如何緩解消化道出血
  對于消化道出血的患者，首先要觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，以及患者意識清不清楚，有無心率增快，血壓的下降。如果出現(xiàn)失血性休克的前期表現(xiàn)，需要及時的考慮靜脈輸注濃縮紅細胞以及血漿，進行進一步的擴容治療。另外還需要積極的尋找引起患者消化道出血的病因，如患者是否有胃底食管靜脈的曲張，當曲張的血管破裂之后，有可能進一步引起消化道的大出血。這種情況下一般需要下三腔二囊管進行進一步的壓迫止血，并且靜脈內(nèi)使用蛇毒類的凝血藥物或者是止血酶，止血芳酸等藥物予以積極的止血治療。另外對于部分患者如果是以便血或者是黑便為主，多考慮患者有下消化道的出血，必要的時候需要考慮進一步的予以腸鏡檢查，并且在患者出現(xiàn)失血性休克前期表現(xiàn)的時候，適當?shù)膽?yīng)用一些紅細胞以及血漿進行進一步的擴容治療。
  語音時長 01:19”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-11-11 1428次

• 如何檢查消化道出血
  消化道出血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)取決于出血量，出血速度，出血部位及性質(zhì)，與患者的年齡及循環(huán)功能的代償能力有關(guān)系，嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。 血便和暗紅色大便多為中下消化道出血的臨床表現(xiàn)，如果患者出血較多可有表現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭，患者有頭暈，心慌，乏力，暈厥，心率加快，血壓偏低等。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 1402次

• 如何判斷消化道出血
  消化道出血判斷方法，具體如下： 1、出血程度評估：成人每日出血大于5ml，出現(xiàn)糞潛血陽性，大于50m出現(xiàn)黑便；如胃內(nèi)積血大于250ml，出現(xiàn)嘔血；出血大于400ml，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等；短時間內(nèi)出血大于1000ml，為消化道大出血，可出現(xiàn)休克。 2、周圍循環(huán)衰竭判斷：當消化道出血未及時排除，可通過觀察血循環(huán)狀態(tài)判斷血容量，如出現(xiàn)體位性低血壓，提示早期循環(huán)量不足，平臥位改為坐位或者站立位時，站立可發(fā)生暈厥，不采取站立位。 3、判斷出血是否停止：有無黑便無法作為上消化出血是否停止指標；應(yīng)考慮消化道還在活動出血，反復嘔血或黑糞；周圍循環(huán)衰竭狀態(tài)經(jīng)過充分補液和輸血后未見明顯改善；血紅蛋白計數(shù)和血細胞持續(xù)下降；補液量和尿量正常情況下出現(xiàn)血尿素氮升高。
  彭淼云 主治醫(yī)師茂名市人民醫(yī)院

  2018-11-17 3202次

• 如何區(qū)別消化道出血
  消化道出血是一種常見的病，多發(fā)病，多發(fā)生于潰瘍病，消化道潰瘍，肝硬化，肝癌，胃癌等病人常會出現(xiàn)消道出血這個癥狀。那么怎么鑒別是上消化道出血，還是下消化道都出血呢？一般上消化道出血可以經(jīng)過口腔進行嘔出，或者是排便排出，兩種方式。顏色呢？如果嘔出鮮紅的血液，證明出血量比較大，排便排出的血，一般都是柏油樣
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-26 2358次

• 如何確定上消化道出血的部位與病因
  主要是結(jié)合病史，如果有慢性上腹痛病史或者是潰瘍的病史提示出血可能來自為十二指腸潰瘍，肝炎黃疸血吸蟲病或者是慢性酒精中毒的病史，有利于食管，胃底靜脈曲張出血的判斷，膽道蛔蟲、膽石癥、膽道化膿性感染是膽道出血的主要原因。潰瘍病出血大都發(fā)生在潰瘍病的的活躍期，所以出血多見于癥狀發(fā)作的時候或者是加重的時候，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-05-25 65次