通常不屬于預(yù)防心肌梗死,改善預(yù)后的藥物是硝酸甘油。
硝酸甘油對于非冠心病、非心絞痛導(dǎo)致的胸痛、胸悶,如生氣后、睡不好、高原反應(yīng)、焦慮癥、肋軟骨炎等無效,它是緩解心絞痛的藥物,不是治療心肌梗死的首選藥物,不能預(yù)防心肌梗死和猝死,也不能改善預(yù)后。
如果將硝酸甘油長期作為心肌梗死的預(yù)防用藥,其弊大于利,原因包括:硝酸甘油起效快,但作用時間短,一般只有十幾分鐘至數(shù)十分鐘,這樣就必須一日多次服藥,否則起不到防治作用。長期服用硝酸甘油容易產(chǎn)生耐藥性,必須不斷增加劑量才能獲得效果,而如果用量過大則可能因血壓降低或冠脈灌注壓過低,興奮交感神經(jīng),加快心率和心肌收縮力,從而增加心肌耗氧量,由此可能引起心絞痛發(fā)作。長期使用硝酸甘油還可導(dǎo)致機體生成過多氧自由基,這種物質(zhì)可損害心肌細胞和血管壁,最終使得冠心病患者的心血管風險增大。