胎盤早剝是指在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。輕型胎盤早剝的主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，顏色呈暗紅色，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小以及胎盤后積血的多少而不同，積血越多疼痛就越劇烈。
什么是胎盤早剝
張露副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院產科
2019-09-2418320次
胎盤早剝的概述：
胎盤早剝的原因：
1、血管因素，如妊高癥病人、腎臟疾病的病人，血管較脆弱。
2、機械性因素，像外傷、腹部直接外力撞擊；胎位異常時行外倒轉術也易出現胎盤早剝；臍帶過短或者臍帶繞頸，在分娩過程中胎先露快速下降，也可能導致胎盤早剝。
3、胎膜早破時，大量羊水突然涌出，也會導致子宮腔變小，引起胎盤早剝。
4、部分患者習慣抽煙、吸毒，如吸可卡因，也會影響血管脆性。
5、與孕婦年齡和產次有關系，年齡越大發(fā)生胎盤早剝的機會越多，另外，較為重要的是產婦分娩次數越多，發(fā)生胎盤早剝風險性呈幾何數增加，所以分娩次數越多、年齡越大，分娩風險性越高。
胎盤早剝的并發(fā)癥：
對于胎兒來說，其在宮腔內的營養(yǎng)都是通過胎盤來獲取的，一旦發(fā)生胎盤早剝，子宮的螺旋動脈便會出現破裂，胎兒在宮腔就是處于缺血缺氧的狀態(tài)，所以胎盤早剝最嚴重的并發(fā)癥是胎兒的缺氧，嚴重的是胎死宮內。隨著出血的增多，在胎盤和子宮壁之間的血量急劇增多，患者產婦也會出現失血性的休克，嚴重的出血會引起DIC。
因為胎盤早剝在子宮和胎盤之間有一些血液的聚集，然后子宮又處于強直宮縮的狀態(tài)，就會有一些破碎的紅細胞進入到子宮的肌壁之間，然后進入產婦的血液循環(huán)，大量的含破碎紅細胞的血液進入產婦的血液循環(huán)以后，容易引起產婦腎功能的衰竭。
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胎盤早剝的原因胎盤早剝原因有很多，最主要的就是一個是腹部壓力的改變，比如說有些孕婦到孕晚期的，沒注意，那么仰臥位了，那么仰臥位加上要有高血壓的話，那么它的壓力的改變，會導致血管突然破裂，就導致胎盤早剝了，另外還有宮腔壓力的突然改變，比如說有些雙胎，或者羊水過多的孕婦，突然破水了，那么宮腔壓力突然減低了，胎盤可能就提前，從子宮壁上剝離了，就導致胎盤早剝了，還有一些其他的原因，比如說外傷或者妊娠期高血壓，這些問題都因為血管的問題，或者壓力的改變，導致胎盤早剝。
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劉晨
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-11-22 9161次
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01:30
劉晨
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-11-22 7607次
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況雪靜
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華正輝
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張露
副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院
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