急性呼吸窘迫綜合征的治療是以原發(fā)病治療和呼吸支持治療為主,藥物治療為輔,在呼吸支持治療中應積極進行肺保護性通氣的機械通氣治療。
具體的治療方法有:一,原發(fā)病治療,全身性感染,休克,燒傷,急性重癥胰腺炎是導致急性呼吸窘迫綜合征的常見病因??刂圃l(fā)病或者遏制其誘導的全身失控性炎癥反應是預防和治療急性呼吸窘迫的必要措施。
二,營養(yǎng)支持治療,應盡早開始盡早用腸道營養(yǎng),并避免糖類的攝取過多。
三,呼吸支持治療,1.氧療,是糾正急性呼吸窘迫患者低氧血癥選擇的基本手段,使動脈血氧分壓達到60-80毫米汞柱。首先使用鼻導管,當需要較高的吸氧濃度時可采用可調節(jié)吸氧濃度的可調型氧氣面罩,但常規(guī)的氧療通常難以奏效,機械通氣仍然是最重要的呼吸支持手段。2.無創(chuàng)機械通氣,可避免氣管插管和氣管切開引起的并發(fā)癥。3.有創(chuàng)機械通氣,急性呼吸窘迫患者經高濃度吸氧仍不能改善低氧血癥時應氣管插管進行有創(chuàng)機械通氣。
四,急性呼吸窘迫綜合征藥物治療:1.液體管理,在保證組織器官灌注的前提,要實施限制性液體管理,有助于改善急性呼吸窘迫綜合征患者的氧合和肺損傷。存在蛋白血癥的急性呼吸窘迫綜合征患者,可以通過補充白蛋白等膠體溶液和應用利尿劑,容易實現液體負平衡并改善氧合。2.激素不推薦常規(guī)應用糖皮質激素預防和治療急性呼吸窘迫綜合征,但對于過敏原因導致的急性呼吸窘迫征患者,早期應用糖皮質激素經驗性治療可能有效。