概述：
勃起功能障礙，在日常生活中，就是老百姓常說(shuō)的陽(yáng)痿，它不僅是一種男性常見(jiàn)的疾病，更是一種社會(huì)性疾病，勃起功能障礙（ED）是最常見(jiàn)的一種男性性功能障礙，指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起，以完成滿意的性生活，病程3個(gè)月以上。
目前社會(huì)上勃起功能障礙患者數(shù)量龐大，全球40-70歲男性中，52%患有勃起功能障礙，雖然勃起功能障礙，不是類似于癌癥一樣讓人充滿恐懼的疾病，但是ED患者受到身體和心理的雙重折磨，嚴(yán)重影響兩性關(guān)系，影響家庭和睦，它也是男性一些其他疾病的早期預(yù)警。
病因：
1、心理性病因：
心理性病因，是由于男性性生活前過(guò)于緊張、壓力過(guò)大、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的。
2、器質(zhì)性疾病
（1）血管源性：包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄等，或因?yàn)殚]合機(jī)制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈瘺。
（2）神經(jīng)源性中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷，均可以導(dǎo)致勃起功能障礙，如癲癇、腦炎、抑郁癥、帕金森病、腦血栓、脊柱骨折、骨盆骨折等疾病。
（3）手術(shù)與外傷：大血管手術(shù)，前列腺癌根治術(shù)，腹、會(huì)陰、直腸癌根治術(shù)等，及骨盆骨折，腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致勃起功能障礙。
（4）內(nèi)分泌疾病：勃起功能障礙，因內(nèi)分泌疾病引起者很多，主要見(jiàn)于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全，據(jù)國(guó)外報(bào)道，有23%～60%的男性糖尿病患者，繼發(fā)不同程度的勃起功能障礙，其發(fā)生機(jī)制主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)。
3、陰莖本身疾病及泌尿生殖器畸形
如陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎，先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良等。
4、泌尿生殖器疾病
泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)勃起功能障礙者較為常見(jiàn)，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)勃起功能障礙者最為多見(jiàn)，慢性腎功能衰竭病人，因睪丸痿縮及睪酮下降，常發(fā)生勃起功能障礙。
5、混合性病因
指精神心理因素和器質(zhì)性病因，共同導(dǎo)致的勃起功能障礙，此外，由于器質(zhì)性陽(yáng)痿未得到及時(shí)的治療，患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使勃起功能障礙治療更加復(fù)雜。
6、其他因素
放射線照射、重金屬中毒等，慢性病和長(zhǎng)期服用某些藥物，也可以引起陽(yáng)痿。
治療：
1.心理治療
由于多數(shù)勃起功能障礙患者，存在心理性因素，所以心理治療是十分必要的，最好夫妻雙方共同參與性心理治療，克服性交前的緊張、焦慮心理、處理和協(xié)調(diào)好人際關(guān)系，家庭關(guān)系以及夫妻關(guān)系，保持心情舒暢，努力營(yíng)造好溫馨、良好的家庭氛圍和幽靜的性生活環(huán)境，可有效緩解緊張、焦慮的心理，達(dá)到預(yù)防及治療的要求。
2、生活習(xí)慣的改善
做到房事有節(jié)度，起居有常，戒煙酒，避免辛辣刺激，多食海鮮、豆制品、魚蝦等助陽(yáng)填精食品，同時(shí)多鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
3、藥物治療
目前治療ED最常用的藥物是磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，主要有西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非。他達(dá)拉非是國(guó)內(nèi)首例通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效PDE5抑制劑，是新一代“偉哥”，主要用于治療勃起功能障礙（ED），提高性交成功率的藥物。目前從改善勃起功能、提高性交成功率，改善患者及伴侶滿意度來(lái)看，高達(dá)71%的患者，79.2%的伴侶選擇他達(dá)拉非。
相對(duì)于西地那非、伐地那非來(lái)說(shuō)，他達(dá)拉非更具有長(zhǎng)效性、安全性、高效性、迅速性、自然性。他達(dá)拉非作用時(shí)間可持續(xù)36小時(shí)，三倍于一代藥物，并且他達(dá)拉非效果不受進(jìn)食及飲酒影響，可在美酒佳肴后享受親密時(shí)刻，因此患者可以自由選擇服藥時(shí)間。
他達(dá)拉非服用后，吸收快，分布在組織，起效快，半小時(shí)內(nèi)即可起效同時(shí)該藥劑量小，20mg單次給藥以及5mg單次和每日一次多次給藥后，不良反應(yīng)少，安全性高更重要的是無(wú)需事先計(jì)劃和刻意安排，服用期間自由選擇，像正常人一樣輕松、自然、愉快地享受幸福生活，改善患者及伴侶滿意度。
