概述:
胃潰瘍的典型癥狀為上腹痛,疼痛的性質(zhì)主要有燒灼痛、脹痛、鈍痛等,進(jìn)食后腹痛往往會(huì)加重。部分患者腹痛不明顯,僅表現(xiàn)為上腹脹、厭食、反酸、噯氣等消化不良的癥狀。少部分患者沒(méi)有任何癥狀,常因胃出血或胃穿孔前來(lái)就診。無(wú)癥狀性胃潰瘍患者多見(jiàn)于老年人,其主要機(jī)制可能與老年人長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥有關(guān)。
病因:
1、幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌可以破壞胃黏膜,是導(dǎo)致胃潰瘍的重要因素,胃潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌感染率可高達(dá)60%~90%。
2、胃酸和胃蛋白酶。胃黏膜屏障的防御功能降低,胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲力增加。
3、藥物。長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物可導(dǎo)致胃潰瘍,阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥是導(dǎo)致胃潰瘍比較常見(jiàn)的藥物。
4、不良生活習(xí)慣。長(zhǎng)期抽煙、酗酒可導(dǎo)致胃脆弱多病,容易患胃潰瘍。
治療:
胃潰瘍以藥物治療為主,目前常采用抗幽門(mén)螺旋桿菌的四聯(lián)療法治療胃潰瘍,可以聯(lián)合服用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物。對(duì)阿莫西林過(guò)敏的患者,可改用左氧氟沙星片。消化不良的患者可加用多潘立酮片或枸櫞酸莫沙必利分散片等,具體藥物使用要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。內(nèi)科保守治療無(wú)效或合并胃出血、胃穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可考慮手術(shù),目前治療胃潰瘍的手術(shù)方式主要有胃大部切除術(shù)和胃迷走神經(jīng)阻斷術(shù)。