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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50864次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11709次

• 新冠病毒疫苗管多久
  新冠病毒疫苗具體能管多久還沒有定論，但是至少可以管半年。由于新冠疫苗開發(fā)的時間尚短，所以觀察的時間也不足，不能完全確定這種疫苗能夠管多長時間。但是，從目前的數(shù)據(jù)來看，新冠疫苗管半年是沒有問題的，半年以后新冠疫苗的效果是否會逐漸減弱，甚至消失，還有待于進(jìn)一步的研究。此外，應(yīng)該指出，雖然新冠疫苗有助于預(yù)防新型冠狀病毒的感染，但是接種了新冠疫苗，即使還在半年以內(nèi)，也不能夠完全放松警惕，因為疫苗的防護(hù)作用并不是絕對的；還需要佩戴口罩等相關(guān)的防護(hù)措施，來預(yù)防新型冠狀病毒的感染。
  語音時長 01:17”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-04-02 7052次

• 新冠疫苗新冠疫苗什么人不能打
  新冠疫苗對于許多急性疾病都不可以打，慢性疾病病情嚴(yán)重者也不可接種，還有一些特殊人群，比如孕婦以及嬰幼兒。1、新冠疫苗對于許多急性疾病是不能接種的，比如肺炎，感冒，脊髓空洞癥多種疾病。2、慢性疾病嚴(yán)重者，比如嚴(yán)重高血壓和嚴(yán)重糖尿病，病情未控制時，或者慢阻肺急性加重等相關(guān)情況均不可接種，但是上述疾病如果病情相對較輕，已經(jīng)得到了控制，不影響到疫苗的接種。3、某些特殊人群，比如對于嬰幼兒來講，也不主張接種新冠疫苗，懷孕期間也不能接種。綜上所述，如需接種新冠疫苗，需要去接種點咨詢具體的禁忌。
  語音時長 01:27”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2022-07-22 3680次

• 新冠病毒疫苗管多久
  病情分析：根據(jù)目前的證據(jù)顯示相關(guān)疫苗的免疫周期預(yù)計可以達(dá)到半年以上的時間，但是確切的免疫周期，還需要經(jīng)過持續(xù)的跟蹤研究才能夠進(jìn)一步的確定。意見建議：接種新冠疫苗后，有一部分人可能會出現(xiàn)以下不良反應(yīng)，主要包括有接種部位紅腫，疼痛，發(fā)熱，乏力，惡心，頭痛，肌肉酸痛等癥狀，這些癥狀一般不需要特殊處理，2~3天后就可以自行恢復(fù)。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-21 1202次

• 新冠病毒疫苗對男人好嗎
  病情分析：新冠病毒的疫苗沒有對男人好或不好這種說法，新冠疫苗雖然是一種新出來的疫苗，但是安全性和有效性得到了證實，極少數(shù)的患者才會出現(xiàn)不良反應(yīng)，大多數(shù)的不良反應(yīng)都是局部的，基本上不會有生命危險。意見建議：如果有條件或者從事高危職業(yè)的人群、單位有免費的新冠疫苗可以盡量的接種，而如果出現(xiàn)局部的腫痛或者是瘙癢，也不用過于緊張，一般一到兩天左右就可以好轉(zhuǎn)。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-21 902次

• 新冠疫苗的區(qū)別
  目前，接種的新冠疫苗種類主要有三種，分別是滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和重組亞單位疫苗。一、接種次數(shù)不同：1、新冠病毒滅活疫苗要接種2劑，2劑之間的接種間隔建議≥3周，第2劑在8周內(nèi)盡早完成。如特殊原因過了8周還沒打上，一定盡快完成第二針，這樣才能得到完整的全程免疫保護(hù)效果。2、重組蛋白疫苗需要接種3劑
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-20 9950次

• 新冠疫苗里面含有新冠病毒嗎
  新冠疫苗一般指新型冠狀病毒疫苗，新型冠狀病毒疫苗里面是含有新型冠狀病毒的，不過是減毒或者是滅活的新型冠狀病毒。新型冠狀病毒疫苗可用于預(yù)防新型冠狀病毒感染，可以降低新型冠狀病毒感染的風(fēng)險。一般3歲以上人群，包括備孕期、哺乳期、老年人、無接種禁忌人群應(yīng)接盡接。需要注意對疫苗的成分過敏者；既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-13 225次