(1)發(fā)病雖然血管性癡呆有一部分呈亞急性起病,在卒中發(fā)作后迅速表現(xiàn)出癡呆癥狀,但一般來說,多數(shù)在腦血管病恢復之后,逐漸地、緩慢起病,不超過半年時,不能判定為癡呆;而老年期抑郁往往起病急,多數(shù)在半月~1月內,癥狀明顯,要求治療迫切、迅速來就診,因此,從起病到就診的時間,VD常以年計算,而抑郁癥則以月計,快、慢不同是很明顯的。
(2)初發(fā)癥狀不同,情感障礙不同VD病人在腦血管病早期或無癥狀期,可有情緒不穩(wěn)定,情感脆弱。腦血管病發(fā)作后,可產生焦慮、抑郁及情感脆弱、記憶障礙及癡呆癥狀,起病較慢,一但記憶障礙及癡呆癥狀明顯之后,情緒以淡漠,甚至欣快為主,可有強哭強笑、情感失禁的癥狀,而焦慮及抑郁較輕;老年期抑郁可以伴發(fā)焦慮,情感脆弱較少見,在全部病程中焦慮及抑郁情緒一直存在,直至好轉,記憶下降及自覺癡呆的體驗,僅在情緒低落明顯時,較短期存在,隨情緒好轉自行恢復。
情緒低落明顯時,病人產生輕生念頭、自殺觀念、甚至反復的自殺行為。這種嚴重的情緒抑郁在血管性癡呆中極為罕見。
軀體及神經系統(tǒng)癥狀與體征VD病人往往伴有神經系統(tǒng)癥狀及體征,如偏癱、假性球麻痹、病理反射等等,夜間譫妄也比較多,軀體的其他系統(tǒng)的主訴較少;老年抑郁癥則相反。