心臟有積液一般是指心包積液,具體需要根據(jù)心包積液的量及性質(zhì)來治療。
如果只有少量的心包積液,沒有明顯的其他癥狀,少量心包積液一般是指成人的心包積液量<250mL,兒童積液量<150mL,此時X線胸片很難檢測得到,可以行心臟超聲檢查,密切觀察即可,可以不予處理。
如果是中至大量的心包積液,首先選擇的治療方法是心包穿刺術(shù),通過針穿刺到心包內(nèi),放置導(dǎo)管引流出液體,緩解患者壓迫的癥狀。如果是結(jié)核或化膿性心包炎更要充分徹底引流,以提高治療的效果和減少心包縮窄的發(fā)生率。
如果已經(jīng)發(fā)生了心臟壓塞,無論積液量的多少都應(yīng)該緊急行心包穿刺引流,避免因為心臟壓塞產(chǎn)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定而危及生命。對于含有較多血凝塊或纖維條索樣物質(zhì)的積液,閉式引流效果不明顯、風(fēng)險比較大的情況下建議行心包開窗引流術(shù),可以同時行心包活檢以輔助檢查診斷。