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• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復發(fā)作，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并伴有右側(cè)肩胛區(qū)域放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關(guān)。疼痛常呈持續(xù)性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀?？砂橛蟹此?、噯氣等消化不良癥狀。并于進油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應尋問既往有無反復發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。第二，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部壓痛，急性發(fā)作時同急性膽囊炎的表現(xiàn)，平時病人可無任何表現(xiàn)。第三，實驗室檢查，急性發(fā)作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同，無急性發(fā)作時可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結(jié)石等?？诜懩以煊皺z查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內(nèi)有無結(jié)石等。第四，應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

  01:41
  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門大學附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 3141次

• 急性膽囊炎

  膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來說把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數(shù)人是在有膽結(jié)石的基礎上發(fā)生的，一般這種情況由于結(jié)石在體內(nèi)，有急性的嵌頓，比如說結(jié)石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發(fā)作。一般典型的急性膽囊炎的表現(xiàn)，會有肝區(qū)的不適，脹疼或者肝區(qū)的絞痛，患者嚴重一些有發(fā)燒的情況。另外如果發(fā)生了膽石的梗阻，會有黃疸的情況。一般來說，膽囊的疾病除了這些典型表現(xiàn)以外，大多數(shù)患者的表現(xiàn)，還是消化不良的表現(xiàn)，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因為不知道自己有膽囊炎，往往以為是急性的胃炎去看病，所以說如果有肝區(qū)的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預后還是比較好的。

  

  01:31
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 11557次

• 急性膽囊炎鑒別診斷
  對于急性膽囊炎發(fā)作的患者，首先需要和消化道潰瘍的穿孔做鑒別診斷，尤其是對于部分急性化膿性膽囊炎的患者，有可能出現(xiàn)中上腹部以及右上腹部的壓痛、反跳痛。這種情況下需要考慮進行全腹部的CT平掃檢查，判斷患者腹腔內(nèi)有無游離性氣體。其次，對于急性膽囊炎發(fā)作的患者，還需要和急性闌尾炎做鑒別診斷。另外，對于部分女性患者，還要考慮進行婦科部位的彩超檢查，排除患者是否有異位妊娠，以及是否有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能性。部分患者還要考慮抽血做血常規(guī)以及肝腎功能的檢測。對于診斷急性膽囊炎的患者，需要考慮積極的予以靜脈消炎治療。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-01-04 2093次

• 急性膽囊炎的鑒別診斷
  急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結(jié)腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側(cè)肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾病。首先的就是消化性的潰瘍穿孔的一個表現(xiàn)為右上腹疼痛，也有發(fā)燒，也有局部的腹肌緊張。在臨床上鑒別消化性潰瘍穿孔，可以做腹部平片的照片檢查，往往就是絕大部分的消化性潰瘍都會發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，膽囊炎一般沒有膈下游離氣體。急性胰腺炎也往往有跟急性膽囊炎做鑒別。急性胰腺炎的病人往往會有血液淀粉酶的增高，在ct檢查胰腺周圍有水腫，有明顯的胰腺周圍的炎癥的表現(xiàn)，這也跟急性膽囊炎會有不同。其他的疾病中，比方說肝癌、高危的闌尾炎以及肺炎、胸膜炎、肝炎等疾病，結(jié)合臨床表現(xiàn)還有實驗室檢查、影像學檢查，一般來說急性膽囊炎的診斷都沒什么困難。
  語音時長 1:57”
  古風 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-12-07 8683次

• 急性膽囊炎診斷依據(jù)
  病情分析：急性膽囊炎的患者一般會出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱，黃疸等癥狀。急性膽囊炎的檢查可以通過B超來檢查，急性膽囊炎的診斷依據(jù)是根據(jù)體征和B超檢查來確診的。意見建議：膽囊炎的患者在平時應多注意休息，適當?shù)倪\動，增強體質(zhì)，提高免疫力，患者要多喝水，注意衛(wèi)生。
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-09-11 2202次

• 急性肝炎和急性膽囊炎怎么鑒別
  病情分析：通常情況下急性肝炎和急性膽囊炎是可以通過臨床癥狀來進行鑒別的。急性肝炎會有食欲不振，尿黃，無力等臨床癥狀；而急性膽囊炎會有右上腹部劇烈性疼痛，乏力和肋骨隱痛等表現(xiàn)。意見建議：建議病人可以做腹部超聲或者血常規(guī)的檢查來明確診斷，然后應該及時的進行消炎抗感染的治療。必要時應該通過手術(shù)的方式來根治。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 902次

• 急性胰腺炎和急性膽囊炎鑒別
  急性胰腺炎和急性膽囊炎鑒別包括在腹痛的部位和自身的癥狀。急性胰腺炎和急性膽囊炎是上腹部最常見的兩個急性炎癥疾病。通常急性胰腺炎是上腹比較危險的感染性疾病，起病比較快，以上腹正中的疼痛為主，而且患者常伴有發(fā)燒、白細胞會明顯升高，一般會在超聲或者上腹CT的掃描中發(fā)現(xiàn)，導致急性胰腺炎通常是由于膽道系統(tǒng)的結(jié)
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-09-28 172次

• 急性胃炎和慢性膽囊炎怎么鑒別
  急性胃炎的癥狀主要表現(xiàn)為胃痛，慢性膽囊炎的癥狀表現(xiàn)主要為上腹部疼痛，同時可能伴有嘔吐，惡心等癥狀，以此來鑒別。慢性膽囊炎患者發(fā)病后應及時到醫(yī)院就診，可在醫(yī)生的指導下服用消炎利膽片等藥物緩解癥狀?；颊咴谟盟幤陂g，要時刻注意自己病情的變化情況，
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2024-10-30 0次