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    1. 概述:

      肺部感染是指感染性病原體引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥,典型的癥狀包括急性發(fā)熱,咳嗽,咳痰,胸痛,呼吸困難等。引起肺炎的病原體多種多樣,兒童肺部多以病毒性和非典型病原體為主,細(xì)菌次之;成人肺部感染以細(xì)菌為主,占絕大多數(shù),而病毒性和非典型性病原體次之。診斷方法包括胸部影像學(xué)檢查以及下呼吸道分泌物的培養(yǎng)。

      診斷流程:

      1.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀特征及相關(guān)病史;

      2.查體時(shí)重點(diǎn)關(guān)注肺炎的體征,以及有助于判斷病情嚴(yán)重程度的其他體征;

      3.針對(duì)疑診患者進(jìn)行胸部x線等影像學(xué)檢查,以確定肺炎的臨床診斷;

      4.對(duì)確診肺炎的患者評(píng)估及病程嚴(yán)重程度,選擇治療地點(diǎn)。

      治療:

      選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。條件允許可根據(jù)病原學(xué)的培養(yǎng)結(jié)果和肺組織標(biāo)本培養(yǎng)及藥物敏感的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,選擇敏感藥物。

      青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的肺部感染病人用青霉素或者第一代頭孢類(lèi)。不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療。也可選用氟喹諾酮類(lèi)藥物。老年人、或有基礎(chǔ)疾病、或者需要住院的肺部感染患者可使用呼吸氟喹諾酮類(lèi)藥物、第2、3代頭孢類(lèi)、酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。

      抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行,一旦懷疑肺部感染,應(yīng)立即馬上給予首劑抗菌藥物,越早治療預(yù)后越好,病情穩(wěn)定后可由靜脈途徑轉(zhuǎn)入口服治療。輕、中重度肺部感染病人療程5~7天。重癥以及伴有肺外并發(fā)癥,病人可適當(dāng)延長(zhǎng)抗感染時(shí)間,非典型病原菌感染,反應(yīng)比較慢,可延長(zhǎng)到10~14天。

      預(yù)防:

      加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防受涼感冒,減少危險(xiǎn)因素,如吸煙酗酒。年齡大于65歲者可接種流感疫苗。

      以上內(nèi)容僅供參考

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